第5章口腔粘膜第7版教学课件.ppt

第五章 口 腔 粘 膜 口 腔 粘 膜 概述 覆盖于口腔表面，前借唇红与皮肤相连；后与咽部粘膜相延续。 唾液腺通过开口于口腔粘膜表面的导管将唾液排入口腔。 口腔粘膜的形态结构依所在的部位及功能特点的不同而有所不同。 第一节 口腔黏膜的基本组织结构 口腔黏膜上皮为复层鳞状上皮，主要有角质形成细胞构成，还含有少量的非角质形成细胞。 根据所在部位和功能的不同，将上皮分为角化和非角化复层鳞状上皮。 口腔粘膜 一、上 皮：角质形成细胞和非角质形成细胞 复层鳞状上皮 上 皮角化复层鳞状上皮： （一）角质形成细胞： 角化上皮由深层至表面： 基底层 棘 层 颗粒层 角化层 上 皮 角化上皮，由表面至深层： 基底层 棘 层 颗粒层 角化层 桥粒的构成 构成桥粒的蛋白主要有两组： 桥粒钙依赖性粘附蛋白： 包括：桥粒芯蛋白、桥粒胶蛋白----跨膜蛋白 功能：似“胶水”，在粘膜上皮细胞间的粘附起重要作用 构成附着斑的蛋白：有桥粒斑珠蛋白和桥粒斑蛋白 功能：位于细胞膜内侧，属于连接蛋白，主要连接桥粒钙依赖性粘附蛋白和角蛋白丝。 桥粒的构成 桥粒的功能：维持上皮的完整性有重要作用 某些病变： 如寻常性天疱疮：桥粒钙依赖性黏附蛋白即桥粒芯蛋白3成为自身抗原----诱发机体产生自身抗体 ----桥粒破坏----细胞间松解----形成疱 上 皮 角化上皮由表面至深层： 基底层 棘 层 颗粒层 角化层 上 皮 角化上皮,由深层至表面： 基底层 棘 层 颗粒层 角化层 上 皮 角化层细胞的特点： 细胞膜消失，代之的是由交联的蛋白质和脂类形成的角化包膜。 角化包膜： 厚约15nm，上皮屏障的主要构成成分，主要构成蛋白质有兜甲蛋白（占交联蛋白的65-85%）、小富脯蛋白、总苞蛋白等。 角化包膜功能： 高度抗溶解性，较强的柔韧性，能很好的保护深层的上皮细胞。 上 皮 非角化鳞状上皮： 基底层：基底细胞形态同角化上皮 棘层：细胞体积大，间桥不明显，张 力细丝不成束 中间层：为棘层和表层的过渡 表 层：细胞扁平、有胞核，含糖原，染 色浅，张力细丝分散 注：无颗粒层和角化层 上 皮 口腔粘膜上皮的代谢：始终处于更新状态 主要过程： 生发层分裂增殖---上皮表面移动，并不断分化， 形态变化---到达上皮表面---脱落。 整个过程牙龈为41-57天，颊部为25天 脱落与新生保持平衡，若失衡---上皮病变 细胞移动过程中，不断合成蛋白质---中间丝角蛋白（细胞角蛋白）---细胞骨架蛋白，维持细胞的形态。 角蛋白根据部位不同种类各异 病理状态下：角蛋白类型常有改变，如白色海绵状斑痣角蛋白4、13基因突变 上 皮 （二）非角质形成细胞（约占10%,上皮间细胞、透明细胞 ） 黑色素细胞(melanocyte) 朗格汉斯细胞(Langerhans cell) 梅克尔细胞(Merkel cell) 1、黑色素细胞(melanocyte) 位置：位于口腔粘膜基底层,来自神经嵴细胞 来源：神经嵴细胞 形态：光镜下胞浆透明，核圆形或卵圆形。 特殊染色见胞浆有树枝状突起。 胞浆内含黑色素颗粒。 临床表现： 牙龈、硬腭、颊和舌常见黑色素沉着。 黑色素细胞(melanocyte) 2、朗格汉斯细胞(Langerhans cell) 位置：主要位于棘层，也见于基底层。 来源：自造血组织。 形态：常规染色胞浆透明,核深染,多巴染 色阴性。 功能：与粘膜的免疫功能有关，其表面特 征与巨噬细胞相似。作为一种抗原 呈递细胞，可激活T 淋巴细胞。 3、梅克尔细胞(Merkel cell) 位置：位于基底层，常成群分布。 来源：来自神经嵴或上皮细胞。 形态：H-E染色较角质形成细胞浅。 功能：是一种压力或触觉感受细胞。 （三）上皮与结缔组织交界 --基底膜区 上皮嵴（上皮钉突） 结缔组织乳头 基底膜： 基底膜 基底膜的光镜下结构：红染膜状结构 基底膜的超微结构：透明板、密板（合称基板，来自上皮）和网板（来自CT） 基底膜的化学组成 Type Ⅳ collagen Type Ⅶ Collagen 基底膜的构成 1、透明板：45nm 紧邻基底细胞，电子密度小的板状结构 2、密板：50nm 位于透明板深面，电子密度高 二者统称为基板，来自上皮基底细胞 3、网板：厚 紧邻固有层 电子密度较低，由纤 细的半环形纤维构成，两端埋入密板内---锚纤 维，固有层纤维穿过锚纤维形成的环状空隙与密 板紧密相连 基底膜的构