麻醉医生入科培训课件.ppt

作业 手写1张红处方 手写1张收费单 祝学习工作愉快! * * * * ☆ * 恢复室期间麻醉医生注意事项 手术结束后通知恢复室准备床位，如恢复室床位已满则在手术间等候入室通知 加强医护配合，送病人入恢复室一定要与护士交班，简要交代病情及注意事项，待病人监护平稳后方可麻醉下一台。病情不稳定时要床旁处理 按上级医生指示处理病情 与恢复室护士共同护送病人回病房，途中严密观察病情，不得远离病人，将病人安全交班后方可回手术室 外科医生送病人需符合以下条件： ASAⅠ-Ⅱ级 年龄14-65岁 术中无特殊情况 麻醉恢复良好 经麻醉医生评估 恢复室医生工作职责 1、在科室总管及恢复室护士长管理下进行工作； 2、工作目标为保障病人自入恢复室至返回病房的医疗安全,确保病人平稳度过麻醉恢复期； 3、病人入恢复室时，与主责麻醉医生交接班，了解病人病史，特殊情况，麻醉手术方式，术中情况，出入量等； 4、麻醉恢复期密切观察病人麻醉恢复及病情变化，及时处理麻醉恢复期各类并发症； 5、掌握脱机指征、拔管指征、出恢复室指征，指导护士遵医嘱拔除气管导管； 脱机指征：自主呼吸恢复，肌力及肌张力正常，不吸氧状态下氧饱和度≥95%，维持稳定，生命体征平稳。 拔管指征：吸空气氧饱和度≥95%，意识清楚，服从指令，吞咽咳嗽反射恢复，肌力恢复正常，定向力良好。 出恢复室标准：，拔管后至少观察15min，吸空气氧饱和度应≥92%以上，待病人生命体征平稳方可出室。 6、及时协调麻醉恢复室病人的周转，遇到问题及时上报解决 7、负责恢复室部分病人的安全转运：转运途中携带简易呼吸器和面罩，严密观察病人病情变化，出现意外及时处理，确保转运途中安全。 8、送回病房或ICU后交班：与病房医生护士详细交接病人情况，交代注意事项（如术中特殊情况，止痛泵的用法等）， 9、工作结束时间一般为18点，如工作需要可适当延长。 优质护理计划及目标 2011年开始，每年组织全体护士学习《优质护理服务示范工程》相关文件 讨论制定具有麻醉恢复室特色的年度优质护理计划及目标，并全年贯彻实施。 保持室温22-26℃，湿度50%-60% 暖被保温 暖风机复温 液体加温仪 舒适化护理1--保温护理 传统去枕平卧6小时体位已不适于现代麻醉护理，给患者带来不舒适 麻醉恢复室体位护理：无特殊要求均可将病人床头抬高15-30° 舒适化护理2--体位护理 研究分组 对照组：去枕平卧位（200例） 实验组1： 有枕平卧位 枕高6cm（200例） 垫 枕 头 实验组2： 有枕平卧位+床头抬高15度(200例） 抬 高 15 度 实验组3： 有枕平卧位+床头抬高30度(200例） 抬 高 30 度 术后口干是患者恢复室常见现象 有多种原因 麻醉恢复室口干护理：拔除气管导管后给予患者柠檬水口腔喷雾 舒适化护理3--口干护理 舒适化护理4--术后急性疼痛健康教育 患者经评估意识恢复即可开展 首先进行疼痛评估 术后急性疼痛健康教育 PCA术后访视 镇痛泵健康教育 主编专著 科学出版社出版 2017年3月 书号：ISBN 978-7-03-052219-1 五、麻醉手术中心毒麻药管理及处方书写 ?? ?? 解放军总医院文件及规章制度汇编 医务分册 ☆麻醉药品和精神药品管理规定 ☆麻醉手术中心麻醉药品和精神药品规范管理实施细则 麻醉药品、精神药品概念 麻醉药品是指连续使用后 容易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。这类药品具有明显的两重性，一方面有很强的镇痛等作用，是医疗上必不可少的药品，同时不规范地连续使用又易产生依赖性。 精神药品是指对中枢神经系统具有抑制作用的镇静催眠药或具有兴奋作用的中枢兴奋药物。 严格“五专”管理 专人 麻醉恢复室护士 专柜 密码柜 专帐专册 请领本、使用登记本 专用处方 红处方 专用登记本 《麻醉药品和精神药品 清点本》 专人 专柜 专账专册 专用处方 专用登记本 值班用药 ◎手术室值班护士每日交班后到恢复室领取值班药箱。方法同前 ◎次日晨归还恢复室护士，恢复室护士补齐后交下一班 交班后:手术室巡回护士立即到恢复室领取本房间的药箱;和恢复室护士二人核对后签名; 术中保管：锁于护士站抽屉 麻醉前:巡回护士遵医嘱配置麻醉药品、贴标识 麻醉时：遵医嘱按三查七对原则“唱药”、给药 用药后：巡回护士与麻醉医师核对并登记签名, 销毁剩余药 手术结束: 手术室巡回护士将药箱、空安瓿、红处方归还恢复室