术中低体温预防手术室护理实践指南第五篇患者安全管理.pptx

《手术室护理实践指南》 第五篇 患者安全管理 术中低体温预防 学习目标（Learning objectives） 内 容 Contents 1 2 3 4 低体温的定义 低体温对机体的影响 导致低体温的原因 术中低体温的预防措施 5 总结 Part 01 低体温的定义 Definition 36.0℃ 不超过 定义（Definition） 指人体内部--胸腹腔和中枢神经的温度，通常比较稳定。一般 指核心体温 ，是最常见的手术综合并发症之一。 37±0.5℃。 Part 02 低体温对机体的影响 Effects on body 对机体的影响（Effects on body） 感染风险 心血管系统并发症 中枢神经系统 凝血功能 药物代谢周期 内分泌系统 其他 低 体 温 病例报告（Case report） 患者，女，70岁，全麻下行回肠代膀胱术，手术顺利，术时6时，术后1小时患者未醒，血压92/ 48 mmHg ,心率62 次/ min ,呼吸8 次/ min ,角膜反射、瞳孔对光反射消失,测直肠温度32. 8℃。 Part 03 导致低体温的原因 Reasons 高体温 高体温刺激体 温调节中枢 神经冲动到 达下丘脑 皮肤血管扩张致 使皮肤散热增加 汗腺分泌加 强散热加快 低体温 神经冲动到 达下丘脑 皮肤血管收缩致 使皮肤散热减少 骨骼肌紧张性 增强产热增加 体温上升 体温下降 低体温刺激体 温调节中枢 导致低体温的原因（Reasons） 导致低体温的原因（Reasons） 每输入４个单位的库血或４Ｌ低温环境下的液体，中心温度可下降１℃［2］。 研究表明： [2]昊治敏，岳蕤，曾俊，等．肝移植麻醉手术期间低体温的研究与护理[J]. 中国实用护理杂志, 2005, 21(9):98. 导致低体温的原因（Reasons） 术中使用未加温冲洗液 病例报告（Case report） 患者，女，70岁，全麻下行回肠代膀胱术，手术顺利，术时6时，术后1小时患者未醒，血压92/ 48 mmHg ,心率62 次/ min ,呼吸8 次/ min ,角膜反射、瞳孔对光反射消失,测直肠温度32. 8℃。 手术时间长 输液量大 全身麻醉 自身因素 Part 04 术中低体温的预防措施 Prevention measures 预防措施（Prevention measures） 维持室温二一五， 记忆口诀： 患者安全落实处！ 注意覆盖少暴露。 加温设备合理选， 高危患者要关注。 综合保温记心头， 预防措施（Prevention measures） 01 维持室温二一五 设定适宜的环境温度,维持在21~25℃。 根据手术不同时段及时调节温度。 预防措施（Prevention measures） 02 注意覆盖少暴露 预防措施（Prevention measures） 03 液体加温 “冷稀释”作用——液体加温至37℃ [3] Campbeu G，Aldersan P，Smith A F，et a1．Wanning of intravenous and irrigation fluids for preventing inadvertent perioperative hypothermia[J]．Cochrane Database Syst Rev，2015(4)：D9891． 研究表明[3]：相比常温输液组，输注预先将液体加热到37℃~41℃组，其核心温度高0.5℃，且术后寒颤发生率降低。 [6] Campbeu G，Aldersan P，Smith A F，et a1．Wanning of intravenous and irrigation fluids for preventing inadvertent perioperative hypothermia[J]．Cochrane Database Syst Rev，2015(4)：D9891． 加温设备合理选 充气式加温仪 预防措施（Prevention measures） 04 如婴儿，新生儿，严重创伤，大面积烧伤患者等。 要防止计划外低体温。 高危患者要关注 找错 预防措施（Prevention measures） 液体加温 加温设备 设定室温 注意覆盖 输液、输血 冲洗液 充气式加温仪等 维持在21~25℃ 减少不必要暴露 综合保温记心头 患者安全落实处 总结（Summery） 记忆口诀 维持室温二一五， 注意覆盖少暴露。 加温设备合理选， 高危患者要关注。 综合保温记心头， 患者安全落实处！ 英文网址： 中文网址： 微信公众号 临床指南 课后自学（Self-study） THANK YOU 感谢聆听，批评指导