肿瘤放疗学总结.pdf

小 结 1 概述： ⑴ 近距离治疗的定义、特征； 近距离放疗也称内照射，它与外照射（远距离照射）相对应，是将封装好的放射源，通过施源 器或输源导管直接置入患者的肿瘤部位进行照射。 2、基 本 特 征 1. 放射源贴近肿瘤组织，肿瘤组织可以得到有效的杀伤剂量，而邻近的正常组织，由于辐射 剂量随距离增加而迅速跌落，受量较低。 2. 近距离照射很少单独使用，一般作为外照射的辅助治疗手段，可以给予特定部位，如外照 射后残存的瘤体等予以较高的剂量 , 进而提高肿瘤的局部控制率。 ⑵ 分类： ① 按放射源的置入方式： 手工 手工操作大多限于低剂量率且易于防护的放射源 。 后装技术 后装技术则是指先将施源器 (applicator) 置放于接近肿瘤的人体天然腔、管道或将空心 针管植入瘤体，再导入放射源的技术，多用于计算机程控近距离放疗设备。 ② 按放射源的剂量率； 6、近距离放疗按剂量率大小划分 低剂量率 (LDR) ： ＜2~4Gy ／h 中剂量率 (MDR) ：＜4 ～ 12Gy ／h 高剂量率 (HDR) ： ＞ 12Gy ／h ③ 按治疗方式 3、近距离放疗的照射方式 腔内治疗 管内治疗 组织间插植治疗 术中插植治疗 表面敷贴治疗 ⑶ 近距离放疗使用放射源的种类及特点 一、近距离放疗的物理量和单位制 放射源的活度 (activity ，A) ： 放射性物质的活度定义为源在 t 时刻衰变率。 放射活度的旧单位是居里 (Curie ) ，符号 Ci ，它定义为 1Ci=3.7 ×1010 衰变 /秒 -11 在标准单位制下放射活度单位是贝克勒尔 (Bq) ，1Bq=ldps=2.70 ×10 Ci 密封源的外观活度 Aapp ： 在实际应用中，源的有效活度直接受源尺寸、结构、壳壁材料的衰减及滤过效应的影 响，源在壳内的内含活度，即裸源活度与有外壳时放射源的活度测量值可能存在很大差异，因 此派生所谓外观活度的概念，它定义为同种核素、理想点源的活度，它在空气介质中、同一参 考点位置上将产生与实际的有壳密封源完全相同的照射量率。目前随着源尺寸的微型化，外壳 材料变得更薄，导致外观活度与内含活度的差异日趋缩小，外观活度又可称作等效活度 。 放射性核素的质： 放射性核素射线的质量用核素符号、半衰期和辐射线的平均能量三要素来表示。 如：钴 Co-60 的半衰期 =5.24 年， γ辐射线平均 能量为 1.25MeV; 铱 Ir-192 的半衰期 =74.2 天， γ辐射线平均能量为 0.38MeV; 照射量常数 Г: 在特定的条件下，单位质量的放射源在单位距离处的纯 γ射线的量。 吸收剂量 D: 吸收剂量的定义为 dE/d m 的商， dE 为电离辐射在质量为 dm 的介质中沉积的平均能量。 SI 单位为戈瑞（ Gy ）。 二、剂量计算 距源 r 处吸收剂量： 2 D=A × f × Г×(1/ r ) × φ ×T 其中： A ：源的外观活度（ mCi) -1 f ：伦琴 ~拉德转换因子（ cGy/R ) Г: 照射常数 φ：剂量分布不均匀校正函数，一般取常数 T ：组织散射与衰减因子 2 近距离放疗的物理量、单位制和剂量计算 ⑴ 放射强度的表示方法。 ⑵ 放射源周围的剂量分布。 ⑶ 源