肺癌的健康宣教.pdf

肺癌健康教育 一、疾病知识 肺癌指肺部原发性恶性肿瘤。是指来源于支气管粘液腺、细支气管上皮及肺泡上皮 的恶性肿瘤。肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈上升趋势，在我国城市 中已居于恶性肿瘤的首位， 肺癌的发病年龄多在 40 岁以上，男多于女， 男女之比约为 5： 1. 目前主要诱发因素为吸烟 、大气污染和环境污染、 职业暴露、饮食与营养、遗传， 病毒感染等因素。肺癌在早期并没有什么特殊症状，仅为一般呼吸系统疾病所共有的症 状，如咳嗽、咯血、低热、胸痛、气短等，很容易忽略。本病的死亡率较高，早期发现， 早期诊断，早期治疗是提高疗效的重要因素。肺癌的治疗方法主要有外科手术治疗、化 学药物治疗、放射治疗等 二、放化疗相关知识 化疗：临床最常用的是 EP(顺铂与足叶乙甙）方案， CAF （表柔比星、环磷 酰胺、顺铂 ) 方案， TP(紫杉醇与顺铂 ) 方案， NP （长春瑞宾、顺铂) 方案等。 根据放射治疗的目的可分为根治性放射治疗、姑息性放射治疗。放疗方式有常规放 疗、适形放疗、调强适形放疗技术。 剂量：通常采用前、后两野对穿照射在肿瘤量达 40GY/4 周后，再次定位复查以调整照射野及治疗计划。 总的根治量为： 鳞状细胞癌 60-65GY/6-7 周；腺癌 60-70GY/6-8 周；伴锁骨上区淋巴结转移的照射剂量一般为 60-65GY/6-7 周； 小细胞肺癌 50-55GY左右，合并使用化学治疗时放射治疗剂量不宜过高。 放射治疗的毒性反应与护理 （一）、急性放疗反应 1、放射性食管炎 常于放射治疗开始后两周左右出现，主要表现为胸骨后异物 感、烧灼感、吞咽困难伴吞咽疼痛，可以对症治疗，如应给予柔软流质饮食，放射治 疗可继续进行， 症状多持续 1～2 周或放疗结束后自行消失。 严重者可口服利多卡因、 庆大霉素、氟美松、或维生素 B12 等自制溶液；静脉应用抗生素、糖皮质激素、及支 持治疗，必要时暂停放疗。 2、放射性气管炎：可因气管及支气管上皮肿胀、表面纤毛脱落、腺体分泌抑制引起 干咳，应及时采取对症治疗，可应用抗菌素、雾化吸入等 3、放射性肺炎 较多见、严重者影响生活质量。 多发生在肺组织受照射 30-40GY/3-4 周后，由于受照射肺组织发生肺间质的充血水肿，肺泡内的渗出增多而呈现出的一种急 性渗出性炎症改变。 约 15%病人仅照射 TD20-25Gy也会产生此并发症。 常见症状为刺激性 干咳及胸闷， 出现在放射治疗开始后的 1-3 月，以 45 天最常见，持续时间可达 1-4 个月， 大多无需治疗能自行缓解。若症状严重合并感染时出现咳嗽，咳痰，发烧，端坐呼吸、 甚至呼吸窘迫等症状，应暂停放疗。 诊断要点是 X 线片显示与放射野一致的弥漫性片状密度增高影。 4 、放射性心脏炎：是指瓣膜损害和心脏传导异常。出现的时间早晚不定，表现为心 电图 S-T 段改变、心肌收缩力减弱及血压变化等。与某些化疗药物如阿霉素类可以增加 射线对心脏的损伤。处理：卧床休息、低流量吸氧及支持疗法。 5、照射野皮肤的护理 随着照射剂量增加，放射野皮肤出现红斑、色素沉 着、毛囊扩张、脱发、干性脱皮、严重者可形成水疱、破溃甚至溃疡等放射性反 应。保护方法： ①保持局部皮肤清洁干燥，有汗应擦干，因水份电离加重皮肤损伤。 ②穿低领纯棉开口内衣，减少对皮肤摩擦并方便穿脱。 ③照射野皮肤不宜用肥皂、 粗毛巾擦洗， 禁止热敷或冷敷。 外出时避免阳光 直晒。 ④有脱皮时，切勿用手撕剥、搔痒时，勿使劲搔抓，可轻轻拍打。 ⑤湿性反应时局部暴露，保持清洁，以防感染。忌用碘酒、酒精等刺激性液 体擦洗，可用生理盐水、洁尔灭消毒，切勿贴布胶布。 ⑥此外还应保持放射野标记的清晰、切不能私自涂改。 （二）、晚期放射损伤