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比亚芬预防乳腺癌术后放疗放射性皮肤损伤的观察和护理 【摘要】 目的：观察比亚芬预防乳腺癌术后辅助放疗患者放射性 皮肤损伤的效果。 方法： 60 例乳腺癌术后需要辅助放疗的患 者随机分为 2 组，每组 30 例，观察组在第 1 次放疗后给予 比亚芬涂抹照射野皮肤，对照组只做常规放疗皮肤护理的宣 教，不涂任何药物。结果：对照组和观察组急性放射性皮炎 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的发生率分别为 26.7% 、50% 、23.3%和 60% 、 26.7% 、13.3%；两组 I 级放射性皮肤损伤的发生率差别有高 度显著意义 （P0.01）。结论： 比亚芬能有效地降低乳腺癌术 后辅助放疗患者放射性皮肤损伤的程度，护理时要注意早期 及时应用。 【关键词】乳腺肿瘤；放射治疗；放射性皮肤损伤；比 亚芬 【中图分类号】 R864.01 【文献标识码】 B 【文章编号】 1005-0515(2011)10-0105-02 乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，某些乳腺癌术后 的患者需要行术后辅助放疗，以降低局部复发率。乳腺癌患 者放疗后放疗野皮肤会因为毛细血管扩张出现红斑，进而出 现色素沉着、小血管内微血栓形成，导致局部缺氧及继发细 胞损伤，出现脱皮、溃疡、出血、坏死等。若出现Ⅲ度及以 上皮肤反应则需暂停放疗，从而延误治疗时间，影响疗效， 并且增加病人痛苦，因此，乳腺癌术后辅助放疗患者的皮肤 反应预防是一项重要工作。近期我科使用比亚芬乳膏预防乳 腺癌术后辅助放疗患者放射性皮肤损伤取得较好效果，现总 结如下： 1 材料与方法 1.1 一般资料 : 2008 年 6 月~2009 年 6 月我科共收治 60 例乳腺癌术后 需要辅助放疗的患者，年龄 33 岁 ~70 岁，平均为 47 岁；其 中女性 59 例，男性 1 例。所有患者均行术后辅助放疗，放 射采用 6MeV 的 β线，DT2Gy/ 次，5 次/ 周，总剂量 DT50Gy/5 周。按入院时间随机编号，单号为观察组，双号为对照组， 每组 30 例。 1.2 方法 : 观察组第一次放疗后即给予法国梅迪克斯制药厂生产 的比亚芬乳膏，将药物均匀的涂抹在照射野皮肤，并超出放 疗野皮肤 1cm，厚约 1mm-2mm ，并轻轻按摩 5-6 分钟，以 使药物被皮肤吸收，每日 2-3 次，其中有一次在放疗后涂， 放疗期间于放疗前 4 小时停用比亚芬，并用干棉签擦净剩余 药膏，至放疗结束 14 天。对照组按常规皮肤护理，不涂抹 任何药物。每天对两组患者的照射野皮肤进行评估，观察记 录皮肤反应发生的时间、程度及持续时间。 1.3 皮肤反应评价标准 : 根据美国放射肿瘤学研究中心（ RTOG ）急性放射性皮 肤损伤分级标准［ 1］：0 级无变化；Ⅰ级为皮肤滤泡样暗红 色斑或脱发或干性脱皮或出汗减少；Ⅱ级为皮肤触痛性或鲜 色红斑或片状湿性脱皮或中度水肿；Ⅲ级为皮肤皱褶以外部 位的融合性湿性脱皮或凹陷性水肿；Ⅳ级为溃疡或出血、坏 死。每日进行观察记录，直至放疗结束。 1.4 统计学方法 : 对照组和观察组放射性皮肤损伤发生率、发生程度分析 采用 x??2 检验。 2 结果 2.1 急性放射性皮肤损伤的发生率 : 两组放射性皮肤损伤发生率为 100% ，Ⅰ、Ⅱ级、Ⅲ级 急性放射性皮肤损伤发生例数及发生率具体见表 1。