第五章乳腺癌放射治疗的护理.pdf

第五章 乳腺癌放射治疗的护理 乳腺癌是女性多发的恶性肿瘤，在我国乳腺癌居女性恶性肿瘤的首位或第二位 . 一病因： （一）月经婚有因素 1、婚姻：未婚是乳腺癌危险因素，研究表明，修女，独 身女性，结婚年龄晚和婚姻持续时间短的女性乳腺癌发病高。 2、初产年 龄：初产年龄早可降低乳腺癌的危险性，且足月妊娠是发挥保护作用的 必需条件，研究显示，初产年龄小于 18岁，患乳腺癌的危险性约为初产 年龄≥ 35 岁妇女的 1/3，初产年龄越早，危险性越小。 3、产次：研究结 果尚不一致。多产次降低乳腺癌发病危险性，少数研究者报道多产次的 保护作用仅仅是对 50 岁以上可能患癌的妇女有作用，对年轻者，多产次 反而增加患乳腺癌的危险性。 4 、哺乳：早期人们认为哺乳月数对乳癌的 发生有保护作用。近年来，又有一些研究认为哺乳是个独立起作用的保 护因素，尤其是绝经前妇女。有人认为泌乳在 5 年以上，可使乳癌的危 险性降低 30%，对这一问题，同样尚未取得一致的认识。 5、月经史： 1》初潮年龄小是乳腺癌的重要危险因素，初潮年龄在 12 岁以前，比在 13 岁以后者，患乳腺癌的危险性增加 4 倍以上。通常认为初潮年龄推迟 1 年，患乳腺癌的危险性减少 20% 。2》月经规律年龄小，乳腺癌危险性 大，认为月经在初潮后 1 年内规律者比月经在 5 年才规律者患乳腺癌危 险性大 2 倍。 3》绝经年龄：绝经年龄延迟增加乳腺癌危险性，绝经前乳 腺癌危险性大。绝经后乳腺癌危险性小，更年期长，月经不规律时间长 的妇女，乳腺癌危险性增加。 （二）良性乳腺疾病：乳腺囊性增生、乳腺腺病、乳腺纤维腺瘤 （三）乳腺和其他脏器或组织的原发癌史：一侧患乳癌后，另侧患乳癌的危险 性增加 5 倍以上，卵巢癌、子宫内膜癌、患乳癌危险性升高，患乳癌后 再患卵巢癌危险性增加 2 倍。 （四）家庭聚集和遗传性：研究表明，乳癌患者的一级亲属与一般人群相比， 患乳腺癌的危险性增加 2~3 倍，母亲和姐妹中有一个患乳癌的妇女，该 病的危险性非常高。 （五）内源性激素： 1、雌激素：雌激素中，雌三醇对乳腺癌具有保护作用。 2、雄激素：雄激素水平高者，增加乳腺癌的危险性。 （六）.外源性激素： 1、乙烯雌酚 2、避孕药 （七）饮食因素：乳腺癌死亡率与人均年脂肪消耗量呈正相关，鱼类蛋白中维 生素 D 可能对乳癌有保护作用。最近有不少报道关于微量元素对肿瘤的 预防作用。减少乳癌危险性的食物有绿色蔬菜、水果、鲜奶、奶制品。 （八）体形：肥胖开始的年龄与乳腺癌有关，年龄小于 50 岁，无论体重多少， 多么肥胖对乳腺癌几乎无影响，但年龄到 60 岁以后，体重每增加 10kg 乳腺癌危险性增加 80%。 （九）放射线（+）：饮酒、吸烟、染发、精神刺激。 临床表现： （一）乳腺肿块：乳腺肿块是乳腺癌患者最常见的临床表现。 80%的乳腺癌患 者以乳腺肿块为主诉就诊。 1、部位：乳房外上象限是乳癌的好发部位， 其次是内上及上方，内下及外下象限相对较少。 2、