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碘 -125 放射粒子组织间永久植入治疗普外科恶性肿瘤 48 例临床观察 2007 年 04 月 07 日 星期六 下午 02:31 【摘要】碘 -125 放射粒子组织间永久植入治疗普外科恶性肿瘤 48 例临床观察属于 2005 年第 2 卷第 15 期栏目，主要讲述了但对中晚期的恶性肿瘤切除后 预防性植入、残余肿瘤不能切除以及术后复发、转移的肿瘤已失去手术机会的患者，我院开展放射粒子永久植入治疗普外科的恶性肿瘤共 48 例，其中甲状腺 瘤 6 例，乳腺癌 7 例，腹壁种植癌 2 例，腹主动脉上癌 2 例，胃肠癌 17 例，胰腺癌 6 例，肝癌 8 例。57% 术后预防性植入 3 ～26 个月除 2 例外均未复发， 25% 至今带瘤 ... 。本文重点关注放射粒子植入 治疗 等内容，您可以在本页对碘 -125 放射粒子组织间永久植入治疗普外科恶性肿瘤 48 例临床观察进行讨论 【关键字】2005 年第 2 卷第 15 期 ; 放射 ; 粒子 ; 植入 ; 治疗 ; 碘-125 放射粒子组织间永久植入治疗普外科恶性肿瘤 48 例临床观察 【全 文 】 普外科恶性 肿瘤 范围较广，包括甲状腺癌、 乳腺癌 以及腹部恶性肿瘤［ 1 ，2 ］，80% 以上为腺癌，男性占 43% ，女性占 57% ，女性高于男性。普外科 恶性肿瘤以外科 手术 为主，放疗、化疗为辅。但对中晚期的恶性肿瘤切除后预防性植入、残余肿瘤不能切除以及术后复发、转移的肿瘤已失去手术机会的患者， 我院开展放射粒子永久植入治疗普外科的恶性肿瘤共 48 例，其中甲状腺瘤 6 例，乳腺癌 7 例，腹壁种植癌 2 例，腹主动脉上癌 2 例，胃肠癌 17 例，胰腺癌 6 例，肝癌 8 例。 57% 术后预防性植入 3 ～26 个月除 2 例外均未复发， 25% 至今带瘤生存， 12% 因肿瘤广泛转移而死亡。 6% 患者因大出血、脑血栓、脑出 血、急性心梗而死亡。总有效率为 96% 。使患者局部肿瘤得到控制、病情得以缓解，减少了患者的痛苦，提高了患者的生活质量，延长患者生命，取得近期可 靠的效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组 48 例中男 22 例，女 26 例；年龄 21 ～84 岁，平均 44 岁。48 例中肿瘤切除术后预防性植入 24 例，残余肿瘤放射粒子植入 8 例， 未能切除的放射粒子直接种植瘤体内 16 例。全部患者都经 临床 、病理、影像学检查确诊为恶性肿瘤，具备手术条件生存期预计 3 ～6 个月。 1.2 方法 1.2.1 利用治疗计划系统制定实施方案 患者在治疗前均经过专人将其 CT/MRI 图像扫入该系统软件内进行三维立体数字化影像重建，根据病灶大小、 位置以及与周围正常组织的关系，精确制定，绘制出立体图标等剂量曲线，吸收剂量指示，同时绘出临床需要的放射源初始剂量率，施源器进针坐标和深度指 示，并打印出治疗计划表格。 1.2.2 实施方法 （1 ）手术切除后周围组织间布源为预防性植入。（ 2 ）直肠瘤体内直视下插植。（ 3 ）CT、彩超引导下经皮穿刺转移灶内植入。（ 4 ） CT、彩超引导下经皮肝穿转移灶内粒子植入［ 3 ］。均采用专用施源器按照治疗方案进行合理布源。 1.2.3. 放射粒子的选择 我院均采用碘 -125 ，为中国原子能研究院同位素研究所提供。 采用封闭性放射同位素 125I 源 ［4 ］。体积为 0.8mm× 4.5mm 圆柱形，为 27.4 ～31.5KeV 的源，半衰期 59.6 天，组织穿透力 1.7cm 。表面为钛合金包裹，源活度在 0.3 ～1.0mCi 之间。 2 结果 （1 ）全组共植入放射粒子 384 粒，最少 2 粒，最多 88 粒，粒子最大活度为 0.81mCi ，最小活度为 0.63mCi ，周缘最小剂量为 60Gy 。（2 ）全部患者 术后 3 ～26 个月观察，恢复良好，术后预防性植入的患者全部生存，因广泛性转移未能切除的有 6 例死亡。术后 1 周复查外周血象（