采用当代光子与质子放射疗法治疗视网膜母细胞瘤的幸存者之间所出现的2次非眼部肿瘤效果研究.pdf

Second nonocular tumors among survivors of retinoblastoma treated with contemporary photon and proton radiotherapy 采用当代光子与质子放射疗法治疗视网膜母细胞瘤的幸存 者之间所出现的 2 次非眼部肿瘤效果研究 本文章为 德国慕尼黑质子治疗中心 RPTC的专项光子及质子照射法临床效果研究 , 旨在评估 采用这些不同的方法治疗视网膜母细胞瘤时所出现的 2 次性非眼部肿瘤效果 , 并通过对比来 论证质子照射法治疗视网膜母细胞瘤的有效性及可行性 Abstract 摘要 Background:背景 医学研究发现 , 导致遗传性视网母膜细胞瘤患者的决定性病亡原因是 2 次出现的恶性肿瘤情 况. 尽管有较高的疗效 , 普通辐射放射法 (RT)通常仍是不被采用的 , 因为它可以导致二次化的肿 瘤效应 . 质子照射法能够显著地避免非照射目标组织的免伤效果 . 本项研究就是为了评比采用质子 与光子照射医治视网膜母细胞瘤患者们的 2 次性肿瘤效应风险 . Methods:方法 在采用普通光子放射法及质子照射技术治疗视网膜母细胞瘤的患者们中开展了一项回顾性 的研究 , 这些病人是在德国慕尼黑质子治疗中心 (质子照射法 )及其它医院 (普通光子放射法 ) 接受的治疗过程 , 时间是在 2002 年至 2011 年间 . Results:结果 研究包括了总计 86 位的患者 , 当中的 55 人接受了质子照射法 , 而另 31 人是采用普通性光子 放射法来治疗视网膜母细胞瘤的 有患者都配以后续的观察 , 其中质子患者群为中位数 6.9 年期 (范围 : 1.0—24.4 年 ), 光子患者 群为 13.1 年期 (范围 1.4—23.9 年 ) 由放射或照射野导致的 10 年累积发病率及 2 次恶性化效果在不同的放射法中出现了显著性 的差异 (质子对比光子 : 0%对比 14%; P=0.015). 虽然二者间有些不明确的显著性意义 , 但所有 10 年期 2 次恶性肿瘤的累计发病率也是不太 一样的 (5%对比 14%, P=0.120). Conclusions:结论 视网膜母细胞瘤对放射源具有高度的反应性 2 此的恶性化效果 , 作为反对采用放射法的主要原因 , 是基于研究才用陈旧的 , 相对非一致 放射法技术的患者 . 本项研究是呈现一系列采用目前可用的最具等角的部外照射法方式治疗患者的临床数据 . 尽管还需要进一步较长的后续随访来证明 , 但目前研究所得到的初步数据已经系统地显示 出, 质子照射法相比普通光子放射法是具有显著性降低了的放射导致的 2 次恶性化肿瘤效应 , 说明质子照射法治疗视网膜母细胞瘤在临床上是十分成功的 .