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癌症治疗的三大常规方式 恶性肿瘤传统的主要治疗方法有手术、 放射、 化学药物治疗三大模式， 以及被现今认为第四 种与第五种治疗模式的生物疗法及癌症热疗。即使一个恶性肿瘤在早期阶段已被广泛切除， 也不能说癌肿已彻底清除，在所有的病例，宿主、肿瘤、治疗三者之间存在着极其复杂的相 互关系。 癌症患者经治疗后有三种可能的结果： ①永久性治愈； ②癌肿继续不可遏制地发展 而导致死亡，治疗没有能消灭癌；③治疗后经过一段明显的缓解期后， 肿瘤复发， 转移或出 现新病灶， 表明机体防御功能低下， 而且发生对抗癌药物的耐受性。 当前先进国家癌症最好 的总治愈率已达 60%以上。 一旦确诊为恶性肿瘤，如何选择有效的治疗方案，是治疗成功或失败的关键。癌症早诊断、 早治疗无疑对提高治愈率至关重要， 但不规范的治疗， 如早期甲状腺癌、 乳腺癌等仅作局部 摘除或局部切除，同样会导致严重的后果，尤其是合理的首次治疗非常重要。一般而言，对 早期癌症多选用手术和放射治疗，可使 90%以上的病人得到治愈。对于中晚期癌症多采用有 计划、 合理的几种疗法结合的综合治疗， 以达到取长补短，协同抗癌的作用，从而提高生存 率与治愈率。治疗方法不当，特别是首次治疗不规范常导致治疗失败。 一，肿瘤外科治疗 1. 癌症外科手术治疗与一般外科手术有什么不同？ 肿瘤外科与一般外科手术有所不同， 除要求术前有明确的病理诊断或术中快速病理切片确定 诊断之外， 肿瘤外科手术强调整块切除， 范围比较广泛， 还要将有可能隐藏癌细胞的周围正 常组织及区域性淋巴结一起切除， 否则术后易复发。 为防止或减少癌肿在手术过程中的扩散， 对操作技术有其特殊要求： ⑴手术操作中务求轻巧，切忌按揉或挤压肿瘤。 ⑵手术中要有 无瘤原则”、“无瘤观念”和“无瘤技术”，手术野的“无瘤区”须谨慎保 护。而以肿瘤为主体的“有瘤区”须严格隔离，其主要目的在于防止医源性癌细胞的播散， 防止发生不必要的种植和转移。 ⑶解离肿瘤周围组织时宜用锐性解剖，避免钝性剥离，易使癌细胞在淋巴或血流中扩散。 ⑷肿瘤治疗强调第一次打击， 即首次手术治疗要尽可能干净、 彻底， 切除的范围距离肿瘤边 缘在横向与纵向上要尽可能足够宽大， 相应的区域淋巴结要彻底清扫， 达到真正的根治性手 术。解离的组织和肿瘤应整块切除，保持完整性，不要切入肿瘤或撕裂，更不可支离破碎， 以避免造成肿瘤的局部扩散。 ⑸手术创面可用抗癌药物处理， 对胸、腹腔内肿瘤手术完毕时， 可在胸腹腔中使用抗癌药物， 以减少局部复发率。 2．哪些肿瘤不能手术切除？ ⑴白血病、恶性淋巴瘤等全身性恶性肿瘤是无法手术切除。 ⑵肿瘤浸润到周围的组织或器官， 或与周围的血管和重要脏器粘连， 强行切除就可能危及生 命。 ⑶已发生远处转移扩散的肿瘤， 特别是多发性转移灶患者， 原发肿瘤未控制， 肿瘤已进入晚 期，这就失去了手术的意义。 ⑷有严重心肺疾病的患者不能承受手术。 另一种手术是为肿瘤姑息性手术治疗。 姑息性手术是对那些病变已超出手术切除范围的恶性 肿瘤，为减轻痛苦，解除梗阻，所施行的造瘘术或改道术等，是作为综合治疗的一部分。 3．当前肿瘤外科手术的特点是什么？ 当前肿瘤外科治疗正向着合理性、 功能性、 根治性的目标发展。 外科治疗癌症的基本概念发 生了较大转变，其发展趋势正在经历从“解剖型手术”到“功能保护解剖型手术”的转移， 这种转移已经从单纯追求扩大手术范围趋向于缩小手术范围， 对于没有被侵犯的脏器予以必 要的保留， 更注意强调保存机体的功能和免疫反应， 采取以手术治疗为主的多学科的综合