止血、包扎与固定培训课件.pptx

止血、包扎与固定;外伤出血类型;止血;（一）指压止血;压迫锁骨下动脉;压迫肱动脉;压迫股动脉;压迫胫前、后动脉;前臂血管分布;气囊止血带止血;橡皮管止血带;包扎止血;“8”字形包扎法 :?关节部位的包扎法（如手肘、膝盖等） ;③第四圈时再绕上臂一圈，第五圈绕过下臂。 ;脚踝的包扎法;肩部“8”字绷带包扎法;关节“8”字绷带包扎法;肢体残端包扎; （二）、三角巾包扎法 三角巾依三角形命名，有顶角、底角、斜边和底边等名称。 ; 1、头部包扎 （1）三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤，先在伤口上覆盖无菌纱布，把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉返回到额部中央打结。 ;（4）头部三角巾十字包扎：适用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口。将三角巾折叠成三指宽带状放于下颌敷料处，两手持带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字，然后两端水平环绕头部经额、颞、耳上、枕部，在另一端打结固定。 ;2、颈部包扎 适用于颈部外伤。嘱伤员健侧手臂上举抱住头部，将三角巾折叠成带状，中段压紧覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打结固定。 ;填塞止血法;3、胸、背、肩、腋下部包扎 （1）胸部三角巾包扎：适用于一侧胸部外伤。将三角巾的顶角放于伤侧的肩上，使三角巾的底边正中位于伤部下侧，将底边两端绕下胸部至背后打结，然后将巾顶角的系带穿过三角底边与其固定打结。  ;（4）肩部三角巾包扎：适用于一侧肩部外伤。将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底部包绕上臂根部打结，然后两个燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。 ;;4、腹部三角巾包扎适用于腹部外伤 ;5、手部包扎法： 三角巾平铺，将患者手掌向下指尖对着三角巾的顶角，手平放在三角巾的中央，底边横放于腕部，然后将三角巾的顶角向上反折，再将两底角向手腕背部交叉围绕一圈在腕背打结;2）肢体离断伤的处理 先行残端包扎，离断的肢体要用布料包好，放入密闭的塑料袋中并扎紧口袋，再放进另一个有冰袋或冰棍的塑料袋中保存。不能浸泡在冰水之中，也不要让冰块直接接触皮肤，更不要用消毒液、盐水直接浸泡断肢。 ;3）、内脏脱出的处理 不要将内脏马上送回腹腔，以免腹腔感染。将脱出的内脏先用大块敷料盖上，用环形圈垫套住内脏（圈的大小以能将脱出内脏环套为宜），用饭碗、茶缸等将环形圈和内脏一并套住，再用三角巾包扎。;4）伤口异物插入的处理 伤口异物的处理是不拔除，固定异物并包扎。用绷带卷或敷料放在异物两侧，将异物固定，将三角巾剪洞套过异物后包扎。;肢体骨折的临时固定; 四肢骨折时，骨折端活动，可引起剧痛，损害周围软组织，增加出血，加重休克。因此，凡疑有骨折的肢体，应立即予以固定。 ⑴锁骨骨折和肩胛骨损伤：可用三角巾悬吊前臂于胸前。肩胛区有严重损害时，应将患肢上臂固定于胸壁。方法为： ①腋下置一大棉垫； ②三角巾悬吊前臂于胸壁； ③另一绷带将上臂固定于胸部。; ⑵肱骨干骨折：屈肘90°，上臂以有垫夹板固定，前臂放于中立位，用三角巾悬吊于胸前。; ⑶前臂及腕部骨折：以一块或两块有垫夹板在掌、背侧固定前臂，屈肘90°，前臂在中立位，用三角巾悬吊于胸前。; ⑷手部骨折：用??握纱布棉花团或绷带卷，然后用有垫夹板固定手及前臂，用三角巾悬吊于胸前。; 2.下肢骨折 ⑴髋部骨折及股骨骨折： 用有垫长木板置于下肢及胸外侧。下起足跟部，上达腋下。另一有垫短木板置于大腿内侧。 ;用布带或绷带绕躯干包扎; ⑵胫腓骨及踝部骨折：用有垫长夹板一或二块，上自大腿下部，下至足跟部，包扎固定。; 3.骨盆骨折 以宽绷带或多头带包扎骨盆，双膝关节及内踝部夹以软枕，把两腿捆在一起。然后将病人抬到担架上，并用布带将膝上、下部捆住，固定在硬担架上。 4.脊柱骨折 专项练习：脊柱搬运板。;;; 如有颈椎损伤，应固定头部于中立位稍加牵引则更好，使颈部经常保持不动，颈下放一小垫，头左右用沙袋固定。;颈椎骨折病人应防止颈部左右旋转、弯曲。 骨盆骨折病人要避免震动、减少疼痛。;局部封闭;清创车;;;