口腔执业医师考试培训讲义第一节无菌操作和口腔检查.ppt

Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 特殊检查4分选1；牙髓活力检查，牙周探诊，咬合关系检查，颞下颌关节，下颌下腺，CPI 1.牙髓活力3分钟完成4分 医嘱说明0.5分医嘱说明：检查原因，要求患者配合，疼痛就举 手，不痛就摆手示意(对被检查的要说出来) 　　对照牙选择及测试顺序1分与对侧同名牙或邻牙对比 　　测试牙隔离0.5分隔湿，热侧，涂布凡士林，石蜡油 　　测试用其放置部位1分冰测用小冰棒，热侧用牙胶(烧软不冒烟)测试反应描述1分正常，敏感，迟缓，无反应。 　　冷热无反应表示坏死，冷热立即出现疼痛表示，有炎症刺激去除立即消失表示牙髓充血，冷测化脓性牙髓炎缓解。 注意：对照牙，先同颌同名牙-对合对侧同名牙-对侧同名牙，大小萌出时间相同的牙 电活力测验 1.电活力测验，要注意了解患者是否安装心脏起搏器，注意不应该选择可能出现假阴性假阳性的对照牙，可能出现假阳性：金属充填的牙，牙髓组织液化的牙，可能出现假阴性的牙：年轻的牙，根尖孔未发育成熟的牙，表现为大的电流刺激无反应 2.电活力测验只能作为一个辅助检查，还应配合其他临床检查，在检查工程中每个牙要测量2-3次，取平均值 3.电活力测验，只有测试牙与对照牙之差大于10才有临床意义，记录结果仅仅只能记录为：正常 无反应 Company Logo 2.颞下颌关节检查3分钟4分 　　检查方法：视（触）诊 扪诊 检查部位1分医生站患者前方，双手食指贴放于患者耳屏前，嘱患者做开闭口前伸和侧向运动，髁状突运动两侧是否协调，是否运动受限，并触压关节及其周围组织，了解有无压痛。 　　扪诊手法1.5分了解关节、动度，三指平触，外耳道指诊法 　　检查内容1.5分①关节动度，②有无压痛，③有无弹响，④开口型 　　⑤ⅠⅡⅢ张口度，⑥颞肌咬肌⑦咬合关节检查⑧面部外形 概括为四个项目： 1.面部外形的检查， 2.关节活动度检查， 3. 下颌运动检查 4.咀嚼肌的检查 Company Logo 3.牙周探测3分钟4分 　　器械选择0.5分选择有刻度的钝头牙周探针 　　握持方式及支点1分力量20-25克，探针的尖端紧贴牙面，握笔式有支点 　　探查动作1分与牙长轴平行探测，缓慢，先探颊近中、中央、远中，再探舌侧,提插式，或者走步式 探诊内容1.5分每个牙要记录6个位点的探诊深度，附着水平，是否出血溢脓，龈下根面是否有牙石，应该先从后往前 Company Logo 4.咬合关系检查3分钟完成4分 　　磨牙咬合关系描述1.5分上颌6金钟颊尖对下颌6近中颊沟为正中，对近中为远中，对远中为近中 　　前牙咬合关系描述1.5分深覆盖实质上下前牙的水平关系，分Ⅰ度3-5mm、Ⅱ度5-7，Ⅲ度大于7mm深覆(牙合)上下切缘的垂直距离Ⅰ度切1/3-中1/3，Ⅱ度中1/3-颈1/3，Ⅲ度为超过颈1/3中线描述1分是通过两眼之间、鼻尖、两上颌中切牙及两下颌牙之间的 Company Logo 5.下颌下腺检查　视诊 触诊　 下颌下腺检查应采用两侧对比的方法，两侧均有病变者，应与正常形态、大小相比较。　　 下颌下腺检查常采用望诊和触诊的方法，触诊则常用双手合诊法检查 检查内容：　 （1）腺体的大小，形态。　 （2）有无肿块以及肿块的大小、质地、边界是否清楚、有无压痛等（3）导管是否变硬或呈条索状改变，有无结石。　　 （4）以示、中、无名3指平触并由后向前推压，观察导管口以检查下颌下腺的分泌液情况等。 下颌下腺的扪诊要采用双手双合诊法检查，并应注意导管口和分泌物的情况，必要时可以按摩腺体，增加分泌，以便更好的观察分泌情况。检查中应注意分泌物的颜色、流量、性质。 Company Logo Company Logo 6.社区牙周指数 检查方法 社区牙周指数需借助特殊器械在规定的牙位上检查。 检查器械：CPI牙周探针。 检查项目：牙龈出血、牙石和牙周袋深度。 Company Logo 检查方法：以探诊为主，结合视诊。检查时将CPI探针轻缓地插入龈沟或牙周袋内，探针与牙长轴平行，紧贴牙根。沿龈沟从远中向近中移动，作上下短距离的颤动，以感觉龈下结石。同时查看牙龈出血情况，并根据探针上的刻度观察牙周袋深度。CPI探针使用时所用的力不超过20g，过分用力会引起病人疼痛，有时还会刺破牙龈。 图1 CPI牙周探针 检查指数牙：将口腔分为6个区段，即 Company Logo 检查每个区段的指数牙 （1）20岁以上者需检查以下10颗指数牙的牙龈出血、牙石和牙周袋情况： (2)20岁以下，15岁以上者，为避免第二磨牙萌出过程中产生的假性牙周袋，只检查6颗指数牙： Company Logo （3）15岁以下者，因相同原因，