麻醉生理学绪论-神经系统.ppt

（四）疼痛对机体的影响 1、精神心理状态： 急性剧烈疼痛：精神兴奋、烦躁不安、 大哭大闹。 长期慢性疼痛：抑制状态，如情绪低 落、表情淡漠。 （四）疼痛对机体的影响 2、神经内分泌系统： 急性剧烈刺激，中枢神经系统兴奋：浅表痛：交感神经兴奋；深部痛：副交感神经兴奋。 内分泌系统：儿茶酚胺增多，胰高血糖素增多，皮质醇、醛固酮、ADH增加，甲状腺激素增加。 （四）疼痛对机体的影响 3、循环系统： 心电图改变：T波，ST段。 脉搏：浅表痛时增快，深部痛时减慢。 血压：高血压者可升高； 剧烈深部疼痛血压下降、虚脱、 休克。 （四）疼痛对机体的影响 4、呼吸系统： 强烈疼痛呼吸浅而快，但通气量无变 化。但精神紧张、不安可过度通气。 （四）疼痛对机体的影响 5、消化系统： 强烈深部疼痛恶心、呕吐、腺体分泌停止 6、泌尿系统：ADH增加，尿量减少。 第四节 麻醉与躯体运动 运动控制肌肉活动的径路 突触传递 神经-肌接头 一、 神经-肌接头兴奋传递和功能检测 传递过程: 传递特点: ①1：1传递 ②单向传递 ③时间延搁 ④对内环境变化和药物敏感与易疲劳性 影响因素: （一）神经-肌接头兴奋传递 影响神经-肌接头兴奋传递的因素 影响环节 药物或疾病 作用机制 Ach的释放 外Ca2+ , Mg2+ 肉毒素中毒 肌无力综合征 Ca2+内流 ， Ach的释放 Ach的释放 Ca2+通道受损 递质与受体结合 重症肌无力 筒箭毒 破坏终板膜上N2受体通道 阻断终板膜上N2受体通道 Ach的降解 新斯的明 有机磷中毒 解磷定 抑制胆碱脂酶活性 同上 恢复胆碱脂酶活性 (二) 神经-肌接头兴奋传递功能检测 临床特征: 是否能自主活动。如睁眼、抬头、举臂、握力等。 (二) 神经-肌接头兴奋传递功能检测 肌电图: H 波 M 波 H 波 通过牵张反射引起肌肉产生的动作电位. M 波 运动神经受刺激,在肌肉上产生的动作电位. 二、肌紧张产生的机制 肌紧张反射 肌紧张反射 各级中枢对肌紧张的调控 脊髓 牵张反射 肌腱的反牵张反射。 脊髓前角α神经元的传出侧支抑制反应。 各级中枢对肌紧张的调控 脑干网状结构 电刺激脑干网状结构： 易化区和抑制区 肌紧张、躯体运动 大脑皮层运动区 前庭核 纹状体（尾状核） 纹状体（苍白球） 小脑前叶蚓部 小脑前叶两侧部 脑干网状结构抑制区 脑干网状结构易化区 脊髓γ 脊髓α 梭内肌 梭外肌(伸肌) （肌 梭） 正常： 抑制区和易化区协调活动。 不协调的表现： 去大脑僵直 中脑上、下丘之间切断脑干 四肢伸直 头尾昂起 脊柱挺硬 去大脑僵直 本质：伸肌肌紧张亢进 产生机制: 相对不平衡：抑制区↓易化区↑ 三、麻醉对躯体运动的主要影响 （一）全麻药对躯体运动的影响 1 . 主要作用于中枢神经系统 2. 自上而下对各级中枢逐渐产生抑制作用 3. 大脑皮层抑制： 意识、感觉、随意运动暂时消失 脊髓αγ运动神经元抑制： 骨骼肌松弛 三、麻醉对躯体运动的主要影响 （一）全麻药对躯体运动的影响 4 . 不同全麻药对躯体运动和肌肉松弛程度有 不同影响，使用某些全麻药需加适量的肌 松药。 如静脉全麻药：硫喷妥钠。 （二）局麻药对躯体运动的影