肺癌化疗所致恶心呕吐CINV的预防培训课件.pptx

肺癌化疗所致恶心呕吐(CINV)的预防;在全球，肺癌的发病率及死亡率均较高;在中国，肺癌的发病率及死亡率位居首位;以顺铂为基础的化疗方案是治疗肺癌的首选;顺铂属高致吐风险化疗方案;中高致吐化疗引起的恶心呕吐至少持续3天;恶心呕吐对患者的情感、社会和体力功能都会产生明显的负面影响 降低患者的生活质量和对于治疗的依从性 并可能造成患者代谢紊乱、营养失调、体重减轻 增加患者对治疗的恐惧感，严重时不得不终止抗肿瘤治疗;尽可能完全预防CINV 确保化疗方案的完成，将??疗中断降至最低 将CINV对患者生活质量的影响降至最低 减少住院、医疗资源的使用和相关费用;2014年NCCN止吐指南推荐阿瑞匹坦三联适用于高致吐化疗方案;高度催吐性化疗方案所致恶心和呕吐的预防： 推荐在化疗前采用三药方案，包括单剂量５-HT3受体拮抗剂、地塞米松和ＮＫ?１受体拮抗剂 三药方案对于顺铂所致恶心呕吐的预防推荐为1级别，对于其他的高催吐方案均为2A级别;阿瑞匹坦是首个全球上市的NK-1受体拮抗剂 NK-1受体的选择性、高亲和力的拮抗剂 可以透过血脑屏障 阻断人体大脑内NK-1受体，高效拮抗P物质 抑制顺铂等细胞毒性化疗药物引起的呕吐 ;P物质与5-羟色胺在CINV中的关键作用1,2,3; 阿瑞匹坦有效预防肺癌CINV 阿瑞匹坦显著改善肺癌患者的生活质量 ;近期多项研究证实阿瑞匹坦方案可有效预防肺癌CINV;顺铂单日化疗方案;阿瑞匹坦治疗单日顺铂化疗肺癌患者的完全缓解率超过90%;顺铂多日化疗方案;完全缓解率（%）;累计保护率（%）;顺铂单周期观察;阿瑞匹坦治疗单周期化疗肺癌患者的完全缓解率高;阿瑞匹坦治疗单周期化疗肺癌患者的完全控制率高;阿瑞匹坦治疗单周期化疗肺癌患者的恶心控制良好;顺铂多周期观察;阿瑞匹坦治疗第一周期肺癌化疗患者的总体和延迟期完全缓解率显著高于标准治疗;完全缓解率;阿瑞匹坦治疗多周期化疗肺癌患者的完全控制率呈增长趋势;阿瑞匹坦治疗多周期化疗肺癌患者的无呕吐比率均在90%以上; 阿瑞匹坦有效预防肺癌CINV 阿瑞匹坦显著改善肺癌患者的生活质量 ;阿瑞匹坦显著改善肺癌患者的呕吐生活指数;阿瑞匹坦显著改善肺癌患者的生活质量;日本大多数患者门诊接受大剂量顺铂化疗，从而提高了口服水化治疗对肾毒性和CINV的保护性治疗，但由于严重的CINV可导致大多数患者无法接受水化治疗，而新型药物阿瑞匹坦可有效预防CINV的发生 在门诊，超过40%的大剂量顺铂诱发的2级或以上的CINV可被阿瑞匹坦联合3-HT3受体拮抗剂和类固醇控制 由于门诊环境具有健康经济和提高患者生活质量方面的优势，因此在门诊使用阿瑞匹坦联合治疗具有成本获益 通过与阿瑞匹坦一起使用，可使门诊条件下使用大剂量的顺铂成为可能。门诊使用顺铂带来的获益包括：降低医疗成本，方便患者，减少医疗资源的使用（床位和护理时???）; 总结;2019/6/11