起搏器诊断预防房颤的功能有必要幻灯片.pptx

;1;每五次中风事件就有一次 与AF相关;Framingham 研究指出AF与中风之间具有明确关联 患???AF的患者较正常人群发生心源性中风风险高出4-5倍 ;90% 的AF是无症状的，这会导致临床上诊断延迟;起搏器诊断的AT/AF发生率;起搏器诊断的AT/AF发生率——A-HIRATE临床实验;起搏器诊断的AT/AF发生率;植入器械诊断房颤的临床意义;Trends临床实验：Relationship AF Burden and Stroke;ASSERT临床实验;ASSERT临床实验;;SOS AF临床实验;SOS AF 临床结果;通过CIEDs定义中风风险的临床研究;植入器械诊断出AT/AF的临床意义;;Swerdlow et al. Circulation 2000 间期+计数检测方式 对AT/AF敏感度 = 100% 间期+计数检测方式 对非AT/AF特异性 = 99.99% 恰当的 AF 检测 = 98% (依据事件发生率) ;2;起搏器预防AT/AF的功能是有必要的;术后半年随访;;;26;27;起搏器预防AT/AF的功能是有必要的（ADOPT Trial）;起搏器预防AT/AF的功能是有必要的（ADOPT Trial）;起搏器预防AT/AF的功能是有必要的（ADOPT Trial）;起搏器预防AT/AF的功能是有必要的（PIPAF Trial）;起搏器预防AT/AF的功能是有必要的（PIPAF Trial）;Blanc J.J., Atrial pacing for prevention of atrial fibrillation: assessment of simultaneously implemented algorithms, Europace. 2004 Sep;6(5):371-9.;多个实验证明了了起搏器预防AT/AF有一定效果 需降低VP比例，否则其作用可能被VP抵消 由于预防AT/AF的功能均会导致AV间期延长，程控需更加注意;3;起搏器治疗AT/AF的前提：正确的诊断出AT/AF 起搏器治疗AT/AF的功能：rATP(Reactive ATP);依据时间的 Reactive ATP : 每N小时重置 依据节律的 Reactive ATP : 根据以下的变化发放不同的治疗方案： 频率 规律性 ;为什么临床中需要 Reactive ATP?;对比标准双腔起搏模式，心房干预性起搏和MVP功能有效减少复合终点（死亡率、心血管住院率、永久性房颤）的发生率： 来自MINERVA临床的结论;G. Boriani et al., Atrial antitachycardia pacing and managed ventricular pacing in bradycardia patients with paroxysmal or persistent atrial tachyarrhythmias: the MINERVA randomized multicentre international trial, Eur. Heart J., 2014, ;患者基线情况; 主要研究终点 ——复合终点发生率 （全因死亡率、心血管住院率、永久性房颤发生率）;永久性房颤发生率;;AT/AF事件中节律发生改变的比例;MINERVA结论;rATP在临床中是安全且有效的;术后1个月，患者再次发作房颤。经电转复恢复窦率后，打开APP及ATP功能。此后1年内，患者再无相关症状出现。 ;rATP在临床中是安全且有效的