第三章 局部血液循环障碍专题讲座.ppt

  ⑵.出血性梗死： ①条件： a.动脉阻塞； b.严重的静脉淤血； c.组织结构疏松； d.侧支循环血管丰富。 ②发生的部位：肺、肠等。 ③常见类型 肺出血性梗死： 原因：肺V高度淤血（左心衰）+肺A阻塞。 部位：肺下叶肋膈角。 肉眼：锥形，暗红色，界限不清。 LM：为凝固性坏死+充血出血。 临床表现：胸痛、咳嗽喀血、发热和 血WBC升高。 肠出血性梗死： 原因：肠系膜A栓塞和V血栓形成，或肠套叠、 肠扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫等。 肉眼：节段性，暗红色，界限不清。 LM：为凝固性坏死+充血出血。 临床表现：剧烈腹痛、呕吐、麻痹性肠梗阻、 穿孔和腹膜炎。 （3）败血性梗死（septic infarct） 三、梗死的结局及对机体的影响 1.对机体的影响： ⑴.梗死的器官； ⑵.梗死灶的大小、部位以及有无细菌感 染。 2.结局： ⑴.溶解、吸收; ⑵.机化; ⑶.包裹、钙化。 第五节 出血(Hemorrhage) 一、概念:血液自心脏或血管腔外出，称为出血。 内出血---血液进入器官、组织或体腔； 外出血---血液进入体外。 二、类 型 出血有生理性出血和病理性出血之分,病理性出血按血液逸出的机制分为:破裂性出血和漏出性出血. 1.破裂性出血 乃心脏和血管破裂所致,一般出血量较多 2.漏出性出血 由于微循环的毛细血管和毛细血管后静脉通透性增高，血液通过扩大的内皮细胞间隙和受损的基底膜漏出性出血。 三. 病 变 大体: 红色、紫红色、红棕色。 镜下: 出血部位血管外见大量红细胞和不等量的巨噬细胞,含铁血黄素细胞。 四.出血的表现 ①.积血―血液积聚在体腔内; ②.血肿―组织内较大量的出血; ③.淤点瘀斑―皮肤,粘膜.浆膜少量出; ④.咯血―呼吸道出血经口排出体外; ⑤.呕血、便血和黑便―上消化道出血经胃酸作用后变黑;下消化道出血可以是鲜红色。 ⑥.血尿--泌尿道出血。 五. 后 果 ①.漏出性出血：不会引起严重后果; ②.破裂性出血：可发生出血性休克; ③.重要器官出血，即使出血量不多，亦可致命，如心脏破裂；脑出血,；脑干出血—压迫生命中枢引起死亡； ④.慢性出血—贫血 小 结 淤血 血栓形成 栓塞 梗死 出血 Organization and recanalization of thrombus Mixture of red blood cells, platelets and fibrin Over a few days capillaries, smooth muscle cells and fibroblasts grow into the embolus from the vessel wall Surface of the embolus will become endothelialized Recanalization may occur 3.钙化： 长久的血栓未能充分机化，可发生钙盐沉积，形成静脉石（phlebolith）或动脉石（arteriolith）。 四、血栓对机体的影响 1.阻塞血管 :动、静脉血栓会阻塞血管，其后果决定于器官和组织内有无充分的侧支循环。在缺乏或不能建立有效侧支循环的情况下，动脉血栓形成会引起相应器官的缺血性坏死（梗死）。 2.