口腔科学第一章 口腔颌面部解剖生理.ppt

上颌窦：锥形空腔，底向外尖向内，窦底与上颌后牙牙根紧密相连。 （2）上颌骨突： 额突：上颌骨体内上方，上、前、后缘依次与额骨、鼻骨、泪骨相连； 颧突：上颌骨体外上方与颧骨相连，向下至第一磨牙形成颧牙槽嵴； 牙槽突： 腭突：构成硬腭的水平骨板，分开鼻腔、口腔； a.前方切牙孔——鼻腭神经血管； b.后份腭大孔——腭前神经腭大血管； c.腭小孔——腭中、后神经。 2.特点及临床意义： （1）支柱式结构：尖牙支柱、颧突支柱、翼突支柱 （2）解剖薄弱部位： （二）下颌骨（mandible) 1.下颌体： a.颏结节与颏嵴 b.颏孔——颏神经血管 c.外斜线（降下唇肌、降口角肌 、颈阔肌）与下颌舌骨线 d.二腹肌凹、颌下腺凹、 舌下腺凹； 2.下颌支： 3.临床意义：薄弱区易骨折， 颌骨骨髓炎发生较上颌骨高， 骨折后折片易移位； 三、肌肉 （一）咀嚼肌： 1.闭口肌群(升颌肌）： 咬肌：颧骨颧弓下缘至下颌角下颌支外侧面，牵下颌骨向前上； 颞肌：颞骨鳞部颞凹至喙突，牵下颌骨上后； 翼内肌:蝶骨翼突外板内面和上颌结节至下颌角内侧面，使下颌骨向上并协助下颌前伸及侧方运动。 2.开口肌群（降颌肌）： 二腹肌：前腹起自下颌二腹肌凹，后腹起自颞骨乳突切迹，前后腹在舌骨处形成中间腱，止于舌骨及舌骨大角，提舌骨向上或牵下颌骨向下。 下颌舌骨肌：下颌舌骨线至舌骨体，提舌骨及口底向上，牵下颌骨向下。 颏舌骨肌：下颌骨颏下棘至舌骨体，提舌骨向前使下颌骨下降。 3.翼外肌：上头起自蝶骨大翼之颞下嵴及下方骨面，下头起自翼外板外面，分别止于下颌关节盘前缘及髁突颈部。开口时牵下颌骨前伸和侧向运动。 （二）表情肌： 围绕面部裂孔呈环状或放射状排列，起自骨壁或筋膜浅面，止于皮肤。 四、血管 （一）动脉：主要来自颈外动脉分支： 1.舌动脉：自颈外动脉舌骨大角水平分出，上内走形分布于舌、口底、牙龈； 2.颌外动脉(面动脉）：舌动脉上方，向上内绕颌下腺及下颌下缘，由咬肌前缘向内前方走行，分布于唇、颊、颏、内眦等部； 3.颌内动脉：于下颌骨髁 突颈内侧分出，内前方走 行至颞下凹，分布至上下 颌骨及咀嚼肌； 4.颞浅动脉：终末支， 在腮腺内分出面横动脉， 分布于耳前、颧颊部；余分布于额颞部头皮。 （二）静脉：特点：缺少静脉瓣，易血液反流；故感染可致颅内并发症如海绵窦血栓静脉炎等。 1.面前静脉：可经内眦静脉和翼静脉丛与颅内相连； 2.面后静脉：颞浅静脉与颌内静脉汇合； 3.翼静脉丛：颞下凹处，大部分在翼外肌浅面， 少部分在颞肌和翼内、外肌之间，经颌内静脉 汇入面后静脉。 5.淋巴组织： (1)腮腺淋巴结： (2)颌上淋巴结： (3)颌下淋巴结： (4)颏下淋巴结： (5)颈淋巴结： 颈浅淋巴结： 颈深上淋巴结： 颈深下淋巴结： 六、神经 （一）三叉神经（trigeminal nerve):第五对脑神经起于桥脑嵴，主管颌面部感觉和咀嚼肌运动。 感觉根：颅内三叉神经半月结分三支出颅，运动根较小，与下颌神经相合。 1.眼神经—眶上裂出颅， 分布于眼球、额部； 2.上颌神经—圆孔出颅， （1）颅中窝段——脑膜中 神经 （2）翼腭窝段——颧神经； 蝶腭神经及蝶腭神 经节：上颌神经在翼腭凹 内分出小支进入蝶腭神经 节，由此发出分支： a.鼻腭神经—自切牙孔穿出， 分布于两侧上颌切牙、尖牙腭侧黏骨膜和牙龈； b.腭前神经—腭大孔出，分布于磨牙、前磨牙、 尖牙远中腭侧黏骨膜和牙龈； c.腭中神经和腭后神经—出腭小孔，分布于软腭、 悬雍垂和腭扁桃体。 上牙槽后神经：经翼上颌裂出翼腭窝，进入颞下窝，上颌结节后发出分支至上颌磨牙（除上颌第一磨牙近中根外）颊侧黏膜牙龈、牙槽孔牙周膜牙槽骨上颌窦黏膜 （3）眶下管段：入眶下裂后称眶下神经，发出上牙槽中神经和上牙槽前神经； （4）面段：眶下孔发出睑支、鼻支、上唇支。 3.下颌神经：混合神经，卵圆孔出颅，颞下凹处分为前后两股，前股为支配咀嚼肌运动的运动神经和颊神经，后股为感觉神经. (1)下牙槽神经：由下颌孔进入下颌管，分布至同侧下颌全部牙齿和牙槽骨，前磨牙处分出颏神经出颏孔，分布于第二前磨牙前面的牙龈、下唇、颊粘膜和皮肤。 （2）舌神经：下牙槽神经前内方下行，与第三磨牙内侧入口底向前，分布于舌前2/3,下颌舌侧牙龈和口底粘膜。 （3）颊神经：沿下颌支前缘顺颞肌纤维向下，平下颌第三磨牙颌面穿出颞肌鞘，分布于下颌磨牙颊侧牙龈、颊部后分粘膜和皮肤。 颊神经位于外侧、舌神经居中、下牙槽神经居后。 （二）面神经（facial nerve） 第七对脑神经，运动、味觉和分 泌神经纤维。 面神经出茎乳孔，进入腮腺内分为 五支，颞支、颧支、颊支、下颌缘 支、颈支。 七.涎腺 三对大唾液腺（salivary gland) 腮腺、颌下腺、舌