地方病的预防与控制本科教学课件.ppt

五、防治措施 （一）地方性氟中毒的治疗 1. 治疗原则：控制氟的来源，减少氟的摄入量，减少机体对氟的吸收，促进体内氟的排泄，改善生活条件，增强机体抵抗力，对症治疗 2. 氟骨症：（1）钙剂和维生素D、维生素C；（2）氢氧化铝凝胶；（3）其他 3. 氟斑牙：用漂白、脱色、贴面、复合树脂光固化及烤瓷等方法解决牙齿着色、牙面粗糙、牙体缺损等外观问题 地方性氟中毒（Endemic fluorosis） 五、防治措施 （二）地方性氟中毒的预防 1. 饮水型病区的预防措施： （1）改用低氟水源：打低氟深水井，饮用低氟地面水 （2）饮水除氟 ：活性氧化铝除氟法、硫酸铝除氟法等 2. 煤烟型病区的预防措施 （1）炉灶密闭，开设盖和烟囱，加强室内通风换气 （2）变明火直接烘烤改为通过管道间接烘干粮食 （3）改变燃料结构，减少氟的产生 （4）采用固氟剂或吸附剂，去除环境中的氟 3. 综合治理 地方性氟中毒（Endemic fluorosis） 地方病的预防与控制 本章学习目标与要求 1. 掌握: 地方病的概念、碘缺乏病和氟中毒的病因及预防措施。 2. 熟悉: 地方病的分类及基本特征。 3. 了解: 地方病的流行现状、碘缺乏病的流行特征、氟中毒的流行特点。 地方病的基本概念 地方病（endemic disease）是指局限在某些特定地区发生或流行的疾病，特指在一定地区内发生的生物地球化学性疾病、自然疫源性疾病和与不利于人们健康的生产生活方式密切相关疾病的总称。 我国纳入重点防治的地方病包括鼠疫、血吸虫病、布鲁氏杆菌病、碘缺乏病、地方性氟中毒、克山病、大骨节病和地方性砷中毒八种。 一、地方病的分类 1. 地球化学性地方病 可分为元素缺乏性疾病：如碘缺乏病和元素中毒性（过剩性）疾病：如地方性氟中毒、地方性砷中毒、地方性钼中毒等 2. 自然疫源性地方病 如鼠疫、包虫病、布鲁氏杆菌病、钩端螺旋体病、疟疾等 3. 与特定生产、生活方式有关的地方病 如燃煤型氟中毒等 地方病的基本概念 二、地方病的流行特征 1. 病因长期、稳定存在于某一地区使暴露易感人群患病，若无干预可长期存在，并规律地发生与流行 2.病区必然存在相应疾病的病因和自然与社会因素 3.在病区内，地方病发病率和患病率均高于病区 4.病区内居民均可患病，患病率一般随年龄而升高 5.病区内的某些易感动物也可罹患该种地方病 6.进入病区的外来人也有患病可能 7. 迁出的患者，症状不再加重，并逐渐减轻甚至痊愈 8.病区内一旦消除引起该病的决定因素，该病逐渐消失 地方病的基本概念 三、地方病的预防控制措施 1.加强病情监测 2.加强健康教育 3.加大干预力度 （1）地球化学性地方病 （2）生物源性地方病 （3）与特定生产生活方式有关的地方病 地方病的基本概念 定义：是由于在机体生长发育的不同阶段，因碘的摄入不足所造成机体碘营养不良所表现的一组有关联疾病的总称。 包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、亚临床克汀病等，可出现智力障碍、单纯性聋哑、生殖功能障碍、胎儿流产、早产、死产和先天畸形等多种疾病形式 碘缺乏病 （Iodine Deficiency Disorders，简称IDD） 碘缺乏病 一、碘在自然界和人体内的分布 碘广泛分布在自然界中，但很不均匀 岩石、土壤、空气、水以及动植物体内都含有碘，海产品尤其海带含碘丰富 是人体生理活动必需的微量元素，成人体内正常含量约20—50mg，其中20%（4—10mg）存在于甲状腺 体内碘的来源主要由食物供给，占８０％ ～９０％；其余来源于水，占１０％ ～２０％；空气约占５％ 碘缺乏病 二、碘缺乏病的流行特征 1. 地区分布 全世界约有１３０个国家存在碘缺乏病，２０多亿人生活在缺碘地区 山区多于丘陵，丘陵多于平原，内陆多于沿海，内陆河的上游多于下游，乡村多于城市，农村多于牧区 2. 人群分布 在ＩＤＤ的流行区，甲状腺肿大可见于任何年龄的人 一般女高于男，但越是重病区，男女患病的人数越接近；而地方性克汀病的男女患病率之间无显著性差别 碘缺乏病 三、主要病因及发病机制 （一）主要原因 1. 环境缺碘 2. 致甲状腺肿物质 有机硫化物（硫氰化物、硫葡萄糖苷和硫脲类等）、有机物（生物类黄酮等）、无机物（钙、镁、氟、锂、硝酸盐等） 3. 微生物污染 4. 膳食因素 5. 高碘 6. 其他因素 硫脲类、甲巯基咪唑、洋地黄、秋水仙碱等药物 碘缺乏病 三、主要病因及发病机制 （二）发病机制 1. 地方性甲状腺肿 碘摄入不足→甲状腺激素合成不足→促甲状腺素分泌增加→甲状腺组织发生增生→甲状腺肿大（初期是代偿性、弥漫性增生，随着时间的延长可导致甲状腺功能减退，发生病理性损伤，呈现为结节性肿大） 2.地方性克汀病 胚胎期和胎儿期缺碘，导致中枢神