传染病的预防与控制本科教学课件.ppt

经媒介节肢动物传播 流行特征： ①地区性分布特征明显的节肢动物传播的传染病具有明显的地区分布，那些分布广泛的节肢动物传播的疾病则没有明显的地区差异 ②呈现一定的季节性 ③有明显的职业特点，主要与接触机会有关 ④有明显的年龄差异，传播广泛的疾病，青壮年发病较多；在老疫区，以儿童发病率较高；新迁入疫区者发病年龄差异不明显 经土壤传播 流行特征： ①经土壤传播的疾病以寄生虫病为多，一些细菌性疾病也可以经土壤传播 ②经土壤传播的传染病的流行与病原体在土壤中的存活时间、易感者与土壤接触的机会和个人卫生条件有关 医源性传播 指在医疗、预防实践中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，而人为地造成某些传染病的传播。 医院感染是医源性传播的主要传播方式 医院感染的类型： ①外源性感染：指病原体来自患者身体以外的个体或环境 ②内源性感染：亦称自身感染，指遭受自身固有病原体侵袭而发生的感染 垂直传播（围产期传播） 指病原体通过母体直接传给子代。 主要方式： ①经胎盘传播：病原体通过胎盘屏障，母体经胎盘血液将病原体传给胎儿引起宫内感染。如风疹、艾滋病、梅毒和乙型肝炎等 ②上行性感染：病原体从孕妇阴道到达绒毛膜或胎盘引起胎儿宫内感染，如单纯疱疹病毒、白色念珠球菌等 ③分娩时传播：分娩过程中胎儿在通过严重感染的孕产道时可被感染。如淋球菌、疱疹病毒 人群易感性（herd susceptibility） 指人群作为一个整体对传染病的易感程度。 可引起人群易感性升高的因素： ①新生儿增加 ②易感人口迁入 ③免疫人口免疫力自然消退 ④免疫人口死亡 可引起人群易感性降低的因素： ①计划免疫 ②传染病流行 影响流行过程的因素 自然因素： 气候、地理、土壤、动植物对传染源、传播途径和易感者的影响 社会因素 抗生素的滥用、城市化、环境污染、旅游业的发展、战争、动乱……对传染源、传播途径和易感者的影响 疫源地与流行过程 疫源地：在一定条件下，传染源向其周围传播病原体所能波及的范围。 疫源地的范围取决于三个因素： 传染源的活动范围 传播途径的特点 人群的免疫状况 疫源地消灭的条件 传染源被移走或消除了病原携带状态 进行了终末消毒 经过该病最长潜伏期，易感者中没有新的感染发生 流行过程的表现形式与类型 同源传播：指由共同传播因素引起的暴发。 （1）单次暴露：易感者同时暴露于某传播因素而发生的流行，流行曲线呈单峰型。 （2）多次暴露：易感者分批受感染，病例可分批 出现，每批病例表现为流行曲线上的一个高峰，流行曲线呈多峰型，流行时间超过两个潜伏期 非同源传播：病原体在受染的人、动物、与易感者之间通过直接或间接接触而传播 潜伏期长的疾病，病例增长缓慢，流行过程持续时间长，下降也缓慢。 潜伏期短且易传播的疾病，病例增长快，持续时间较短，但至少超过一个潜伏期。 非同源性传播的流行曲线往往不规则 传染过程（infectious process） 指病原体侵入机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程。 感染谱（spectrum of infection） 指机体感染了病原体后，经过传染过程，所表现出的轻重不等的临床表现。 （1）以隐性感染为主的传染病 （2）以显性感染为主的传染病 （3）大部分感染者以死亡为结局的传染病 传染病的预防策略与措施 策略： 1.预防为主 加强健康教育 、加强人群免疫 、改善卫生条件 2.加强传染病监测 3.传染病的全球化控制 措施： 1.做好传染病报告等疫情管理工作 2.针对传染源的措施 3.针对传播途径的措施 4.针对易感者的措施 5.传染病暴发的应急措施 做好传染病报告等疫情管理工作 报告种类：甲、乙、丙三类，共40种 1.甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱 2.乙类传染病（26种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染 H7N9 禽流感 3.丙类传染病（12种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、 手足口病，甲型H1N1流感 责任报告人：医疗保健人员、卫生防疫人员 报告时限： 甲类、乙类中的SARS、艾滋、肺炭疽、脊灰、其他不明原因疾病：2小时内 其它乙类、丙类：24小时内 其他符合突发公共卫生事件报告标准的疫情：按规定要求报。 《国家卫生计生委关于调整部分法定传染病病种管理工作的 通知》 针对传染源