合并血脂异常的糖尿病患者一级预防血脂管理策略.pptx

合并血脂异常的糖尿病患者一级预防血脂管理策略;主要内容;大血管疾病及心血管事件严重威胁糖尿病患者;糖尿病患者较非糖尿病患者动脉粥样硬化病变更严重，多支病变比例更高;糖代谢异常显著增加CVD风险;截止至2016.4.6 WHO数据，我国近10%的成年人患有糖尿病，即约110,000,000人 ;我国70%的糖尿病患者合并血脂异常，但知晓率仅为33.9%;我国糖尿病患者合并血脂异常控制率仅为15.9%;我国2型糖尿病患者血脂异常管理现状仍很不理想;主要内容;CTT荟萃分析：他汀治疗显著降低糖尿病患者的主要血管事件;新近糖尿病领域相关指南中血脂管理策略：他汀是优选降胆固醇药物;434/576;PROVE IT-TIMI22研究糖尿病亚组：大剂量他汀治疗未能带来心血管获益，且恶化血糖代谢;对年龄＜40岁且有其他心血管危险因素的患者，考虑在生活方式干预的基础上使用中等或高强度的他汀治疗。C 年龄在40～75岁无其他心血管危险因素的糖尿病患者，考虑在生活方式干预的基础上使用中等强度的他汀治疗。A 对年龄＞75岁无其他心血管危险因素的患者，考虑在生活方式干预的基础上使用中等强度的他汀治疗。B 对年龄＞75岁并伴有其他心血管危险因素的患者，考虑在生活方式干预的基础上使用中等或高强度的他汀治疗。B ;《中国成人血脂异常防治指南》糖尿病患者降脂治疗的危险分层和目标值;主要内容;WOSCOPS研究——西苏格兰冠心病预防研究;WOSCOPS研究：首次验证他汀一级预防治疗有益于降低冠心病风险;MEGA研究——日本成人高胆固醇血症一级预防研究;饮食调节联合美百乐镇?10-20mg，显著降低亚洲人群冠心病风险;MEGA-糖尿病亚组分析：饮食调节联合小剂量普伐他汀，显著降低糖尿病患者的心血管事件风险;Approach-J研究，再次验证在亚洲人群CVD高危患者中普伐他汀的疗效，强调LDL-C达标积极意义;美百乐镇?20-40mg常规剂量降低LDL-C达32-38%， 帮助80%中国血脂异常患者轻松达标;美百乐镇?不经CYP450代谢，为天然水溶性他汀，最大程度避免常见药物相互作用;;美百乐镇?40mg不影响糖尿病患者的HbA1c水平;大样本回顾性队列研究：美百乐镇?新发糖尿病风险低于其他他汀;糖???病是冠心病的等危症，糖尿病患者心血管风险成倍增加 指南共识对糖尿病患者推荐中等强度他汀治疗，强调尽早干预，长期(终身)治疗 美百乐镇?为糖尿病患者提供他汀优化管理策略 美百乐镇?拥有MEGA、WOSCOPS、APPROCH-J等充足一级预防循证，为合并心血管危险因素的患者带来早期获益 美百乐镇?20-40mg常规剂量降低LDL-C达32~38%， 帮助80%LDL-C基线130mg/dL的中国血脂异常患者轻松达标 美百乐镇?是唯一不经CYP450代谢的水溶性他汀，不影响糖尿病患者的HbA1c水平，新发糖尿病风险低于其他他汀