麻疹及出疹性疾病演示文稿.ppt

诊断 流行病学资料 1.当地麻疹流行情况 2. 与麻疹病人接触史 3. 免疫接种情况 临床资料 1. 前驱期：呼吸道炎和麻疹黏膜斑 2. 出疹期：发热与皮疹关系、出疹顺序、皮疹形态 3. 恢复期：疹退后糠麸样脱屑和色素沉着。 鉴别诊断 风疹(German Measles, rubella) 由风疹病毒引起的急性出疹性传染病 临床特点: 1) 病程短, 症状轻; 2) 枕后, 耳后和颈部淋巴结肿大、触痛，持续1周左右；3) 发热、LN肿后一天出疹, 面部 躯干 四肢，一天出齐, 2~3天消退；4） 皮疹呈多形性，多为散在斑丘疹，也可呈大片皮肤发红或针尖状猩红热样皮疹，疹退后无脱屑和色素沉着。 风疹病毒（rubella virus） 单正链DNA，有包膜 只有一个血清型 人是其唯一自然宿主 自然感染后可获持久免疫力 母亲抗体可保护胎儿 接种风疹减毒活疫苗 三联疫苗（MMR） 幼儿急疹(Roseolainfantum) 绝大部分由人类疱疹病毒6型感染引起, 少数由人类疱疹病毒7型及埃可病毒引起。 临床特点: 好发年龄6个月~1岁半; 2)起病急, 高热,全身症状轻; 3)高热3~5天, 热退疹出, 头颈部、躯干多见, 四肢较少, 皮疹稀疏, 玫瑰红色斑丘疹, 1天出齐, 常于次日开始消退, 不留色素沉着。 猩红热(scarlet fever) 病原: A组乙型溶血性链球菌 临床特点: 高热，中毒症状重, 咽峡炎, 化脓性扁桃腺炎, 杨梅舌，颌下淋巴结肿大; 高热1/2~2天, 全身出疹, 出疹时热度更高; 皮疹最早见于颈部, 腋下和腹股沟, 于1天内很快由上而下遍及全身； 皮疹特点:皮肤弥漫充血，上有密集鲜红色细小丘疹, 呈鸡皮样, 皮疹在皮肤皱折处形成线状(pastia line帕氏线), 口唇周围皮肤不潮红,形成“环口苍白圈”；皮疹退后一周, 呈大片状, 手套, 袜套样脱皮; 外周血白细胞升高, 中性分叶核升高. 水痘( Varicella, chickenpox) 是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的一种出 疹性传染病, 从发病前1~2天至疱疹结痂为止, 都有 很强的传染性, 好发于冬春季和婴幼儿。 临床特点: 1)出疹前1天有轻微发热和全身不适; 2) 皮疹成批出现, 伴明显痒感, 斑丘疹 6~8小时 水疱疹 24小时疱液成云雾状2~3天结痂. 皮疹呈向心性分布, 从头面部开始渐遍及全身, 同一时间可见多种形态的皮疹( 所谓“四代同堂”); 3) 结痂脱落后无色素沉着. 4) 常伴有口腔、结膜及外阴黏膜表面受累。 药物疹 发热、服药物史 皮疹痒感，摩擦及受压部位多 皮疹形态多形性，斑丘疹、疱疹、猩红热样皮疹、荨麻疹 肠道病毒感染引起的皮疹 埃可病毒、柯萨奇病毒感染多见 发热、咽痛，流涕、结膜炎、腹泻，淋巴结肿大 发热或热退后出疹，散在斑疹或斑丘疹，很少融合，1~3天消退，不脱屑；有时可呈紫癜样或水疱样皮疹 治疗 原则：加强护理，减轻症状，防治并发症 加强护理 1. 隔离、休息 2. 住室通风、环境良好 3. 保持皮肤、黏膜清洁 4. 合理饮食 （1）病程极期：清淡易消化、足够水分，岀疹期补充维生素A。 （2）恢复期：适时添加营养，以防营养缺乏。 对症治疗 1.高热：物理降温为主，少量退热药，应避免强烈的药物降温； 2.化痰止咳； 3. 适当镇静 并发症治疗 中医治疗 前驱期：辛凉透表为主“升麻葛根汤” 出疹期：清热解毒透疹“三黄石膏汤”、“犀角地黄汤” 恢复期：养阴清余热“沙参麦冬汤”。 预防 控制传染源 1.对患者做到“四早”：早发现、早报告、早隔离、早治疗 隔离期：出疹后，一般病例5天，并发肺炎者10天。 2.易感者接触后检疫 集体儿童机构加强晨间检查 检疫期：隔离观察三周，若接触后接受过被动免疫， 则延至四周。 切断传播途径 “三门”—麻疹患儿不出门，送医送药上门，易感儿不串门。 增强人群免疫力 一. 主动免疫—麻疹减毒活疫苗的预防接种 1.接种对象：1）初种 8~12m 2）复种 6~7岁 3）应急接种：易感儿接触麻疹患儿后2天内紧急接种，可使之在潜伏期内产生特异性抗体，防止发病或减轻症状。 2.方法： 麻疹减毒活疫苗0.2~0.25ml，皮下注射 3.接种反应：少数接种后一周有低热，稀疏皮疹，数日内自愈。 4.禁忌接种对象：1）患其他传染病、急性期过敏性紫癜、中枢神经系统性疾病急性期；2）免疫缺陷性疾病或应用免疫抑制剂者；3）恶性肿瘤、白血病； 5. 暂缓接种对象：1）1个月内服过脊灰炎糖丸；2）8周内接受过被动免疫。 二. 被动免疫：对接触过麻疹的易感儿，注射含有麻