口腔组织病理第一单元牙体组织.ppt

公司LOGO与名称 公司LOGO与名称 口腔组织病理 第一单元牙体组织 口腔黏膜的基本结构 口腔黏膜是指，覆盖于口腔表面，前借助唇红与唇部皮肤相连，后与咽部黏膜相延续的部分，它主要由上皮层和固有层组成，部分有黏膜下层。 口腔黏膜的上皮一般组织结构 复层鳞状上皮，分为角化上皮（角化层，粒层，棘层，基底层）和非角化上皮（表层，中间层，棘层，基底层），硬腭，牙龈，舌背为角化上皮，唇，颊，软腭为非角化上皮。 （一）上皮细胞　　角质形成细胞　　（1）角化层细胞；　　（2）粒层细胞；　　（3）棘细胞层；　　（4）基底层细胞。 非角质形成细胞（黑色素细胞，朗格汉斯细胞，梅克尔细胞） 口腔黏膜的基本结构 口腔黏膜的更新 口腔上皮一直处于不断更新的动态平衡中，从基底层不断向表面移动，并不断分化并形成不同的形态，上皮通过咀嚼说话不断脱落与口腔中，牙龈上皮每个更新周期为10-14天，如果平衡打破则产生病理性变化 口腔黏膜的基本结构 非角质形成细胞：口腔黏膜上皮还有一些不参与细胞增生与分化的细胞为非角质细胞，包括黑色素细胞，朗格汉斯细胞，还有梅克尔细胞。 黑色素细胞，位于口腔黏膜的基底层，由神经脊细胞分化而来，胞质内含有黑色素颗粒，临床上形成黑色素沉着。 朗格汉斯细胞（Langerhans cell),主要位于棘层，来自于造血组织，呈树枝突状，为抗原呈递细胞 梅克尔（Merkel cell),位于基底层，细胞内含有神经递质，与临近神经末梢形成突触，可引发冲动，此细胞为压力触觉感受细胞 联想记忆：黑人梅克尔在基底层，受到各种压力变得神经质（脊） 口腔黏膜的基本结构 （二）基底膜、固有层、黏膜下层　　基底膜：上皮和固有层之间的膜状结构，电镜下基底膜由透明板、密板和网板构成。上皮和基底膜以半桥粒的方式结合在一起。构成半桥粒和基底膜的成分多，包括多种蛋白，发生改变时，可形成上皮的疱性病变。比如寻常性天胞疮，桥粒蛋白成为自身抗原，诱发抗体，破坏桥粒，形成疱性病变。　　固有层由致密的结缔组织组成。其中伸入上皮部分的乳头称为乳头层，其余部分称网状层。固有层的基本细胞成分是成纤维细胞，还有组织细胞、未分化的间充质细胞、肥大细胞等。　　黏膜下层为疏松结缔组织，内含小唾液腺、较大的血管、淋巴管、神经及脂肪组织，主要是为固有层提供营养及支持。黏膜下层主要分布在被覆黏膜，在牙龈、硬腭的大部分区域及舌背无黏膜下层，固有层与其深部的骨或肌肉直接紧密相连。 口腔黏膜的基本结构 二、口腔黏膜的分类　　（一）咀嚼黏膜　　咀嚼黏膜包括硬腭和牙龈黏膜，承受咀嚼压力，特点是上皮较厚，上皮表层有正角化或不全角化，有粒层，细胞间隙宽并见细胞间桥；固有层厚，胶原纤维粗大，排列紧密呈网状，固有层的乳头多而长，与上皮钉突呈指状镶嵌，形成良好的机械附着，可有效地防止上皮在外力作用下与下面的结缔组织分开。　　咀嚼黏膜或借固有层直接附在骨膜上，形成黏骨膜或借黏膜下层与骨膜相连。　　硬腭粘膜：表皮角化，钉突长，固有层纤维粗大而致密，粘膜下层为脂肪。软腭黏膜无角化，固有层乳头短而少，黏膜下层疏松，含有腭腺。腺区和软腭均为粘液腺，牙龈区和中间去无黏膜下层。 口腔黏膜的基本结构 （二）被覆黏膜　　咀嚼黏膜和特殊黏膜外的口腔黏膜均称被覆黏膜。黏膜表层无角化，富有弹性，可承受张力。上皮一般较咀嚼黏膜厚，结缔组织乳头短而粗，上皮与结缔组织交界面较平坦。被覆黏膜富有弹性，有一定的活动度，有较疏松的黏膜下层。　　1.唇　　唇红的上皮有角化，细胞中有很多角母细胞，所以透明度大。唇红部黏膜下层无黏液腺及皮脂腺，故易干裂。　　唇黏膜上皮为无角化复层扁平上皮，棘层较厚。固有层含致密的结缔组织，乳头短而不规则。黏膜下层较厚，内含混合性腺体即唇腺。　　黏膜部分下方有唇腺，皮肤部分由皮肤附属器，唇红部无腺体。唇红：固有层内结缔组织乳头狭长，几乎接近上皮表面，乳头中含有许多毛细血管袢，血色可透露于上皮表面，致使唇部呈朱红色。 2.颊黏膜　　颊黏膜的口角后部的区域；有时可出现成簇的粟粒状淡黄色小颗粒，即异位增生的皮脂腺，称为福代斯斑。 口腔黏膜的基本结构 （三）特殊黏膜　　特殊黏膜为舌背黏膜，在功能上属咀嚼黏膜，但又有相当的延伸度，有被覆黏膜的特点。最主要的是其表面有许多不同类型的乳头，部分乳头上皮内还有味觉感受器。 　　舌背黏膜表面有许多小突起，称为舌乳头。可将舌乳头分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头等。　　注：舌腹黏膜——被覆黏膜 　　1.丝状乳头　　数目最多。上皮的浅层细胞经常有角化和剥脱现象。如角化上皮剥落延缓，同时与食物残渣、唾液、细菌等混杂，附于乳头表面而形成舌苔。如丝状乳头萎缩，则舌面光秃；如舌苔剥落呈地图样者，称为地图样舌。 口腔黏