脊柱应用解剖模板.pptx

脊柱应用解剖一、脊柱生理曲度脊柱有四个生理曲度意义在于1、增加了脊柱缓冲震荡的能力2、维持站立稳定性3、增加胸腔和盆腔的容积4、增强负重能力棘 突下关节突椎 孔上关节突椎弓板椎弓横 突椎弓根椎弓峡部环状骺板 椎 体椎体 椎孔椎弓椎弓根、 椎弓板及7个突起（上、下关节突、横突和棘突）二、椎骨的形态一般形态椎弓峡部pars interarticularis 为椎弓根与椎弓板移行部，由于位于上、下关节突之间，故又称为关节突间部 椎骨的构造椎弓根、关节突和横突主要是骨密质椎体：内大量骨松质，外为一层薄的骨密质棘突：内大量骨松质，外为一层薄的骨密质椎骨的大小形态各不相同第一颈椎（寰椎） 上关节凹 后弓 横突孔 下关节凹 前弓第二颈椎（枢椎）钩椎关节钩椎关节增生与颈椎病的关系胸椎腰椎上软骨板后纵韧带纤维环椎间盘髓 核下软骨板前纵韧带三、椎骨的连接1．椎体间连接 椎体借前纵韧带、后纵韧带和椎间盘相连椎间盘 由髓核、纤维环和软骨板构成 前纵韧带髓核纤维环后纵韧带椎弓间的连结 包括椎弓板间、棘突间和横突间的韧带及上、下关节突间的滑膜关节 椎间孔黄韧带关节突关节棘间韧带棘上韧带腰椎间盘突出症四、椎管脊神经根侧椎管硬脊膜囊中央椎管 椎管可分为中央椎管和侧椎管两部分，中央椎管主要是硬脊膜囊占据的部位，侧椎管为神经根的通道。 腰神经通道: 腰神经根从离开硬脊膜囊至椎间管外口需经过一条骨性纤维管道，分为神经根管和椎间管两段。黄韧带神经根管狭窄处：①盘黄间隙（位于椎间盘与黄韧带之间）②上关节突旁沟（为上关节突内侧缘的浅沟）③侧隐窝（位于椎弓根内侧，是椎管最狭窄的部分）④椎弓根下沟（位于椎弓根内下缘与椎间盘之间） 侧隐窝椎间盘黄韧带上关节突下关节突脊髓位于硬脊膜囊内，为前后稍扁的圆柱形，其各段大小和外形不同 颈膨大（C5-T1）腰骶膨大（L2-S3）脊神经根与椎间盘的对应关系L4椎体L4神经根L5椎体L5神经根S1神经根 脊髓节段与椎骨对应关系上段颈髓(C1～4)与同序数椎骨同高下段颈髓(C5～8)和上段胸髓(T1～4)较同序数椎骨高一个椎体中段胸髓(T5～8)较同序数椎骨高2个椎体下段胸髓(T9～12)较同序数椎骨高3个椎体腰髓（L1～5）平对第10、11胸椎骶、尾髓（S1～5、Co）平对第12胸椎和第1腰椎。腰麻穿刺上限L2椎体 脊髓血液供应 相邻的2条根动脉交界处 为循环薄弱区, T4 L1易发生供血不足 脊髓横断面3个供血薄弱区 中央管部 皮质脊髓侧束 脊髓前角