课件：一高血压的药物治疗.ppt

特殊人群高血压的处理 特殊人群高血压包括: 老年高血压；单纯性收缩期高血压；高血压合并脑血管病、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏病、糖尿病、周围血管病、妊娠高血压、难治性高血压、高血压急症等。 高血压特殊人群大多为心血管病发生的高危人群，应根据各自特点，积极稳妥地采取相应的治疗措施。选用合适的降压药，平稳有效地控制血压，同时处理并存的相关情况，以预防心脑血管病的发生。 老年人高血压 老年(65岁)高血压降压治疗同样受益； 目标收缩压150mmHg。 降压药务必从小剂量开始,根据耐受性逐步降压； 注意原有的或治疗后出现的体位性低血压。 对于部分舒张压低的老年收缩期患者 ： 1）DBP70mmHg,如SBP150mmHg,则观察； 2）如SBP≥150mmHg,则谨慎用小剂量利尿剂、ACEI、钙拮抗剂; DBP低于60mmHg时应引起关注。 高血压合并冠心病 稳定型心绞痛时首选βB或长效CCB及长效ACEI; ACS时选用βB或ACEI; MI后病人用ACEI、βB和醛固酮拮抗剂。 高血压合并心力衰竭 症状少者用ACEI和βB; 症状多的可将ACEI或ARB、βB和醛固酮拮抗剂,或与袢利尿剂合用。 βB从小剂量开始,逐渐缓慢加至目标量。 左心衰竭者的血压目标120/80mmHg。 血压合并糖尿病 常需要严格控制血压,一般ACEI、ARB为首选。 要求将血压目标降至1