病原生物学40鞭毛虫简化.ppt

第四十章 鞭 毛 虫 Flagellate 分类地位：肉足鞭毛门、动鞭纲，以鞭毛作为运动细胞器的原虫 形态特征：滋养体阶段有一或数根鞭毛 寄生人体的主要鞭毛虫： 消化道和泌尿生殖器官：蓝氏贾第鞭毛虫，阴道毛滴虫，人毛滴虫和口腔毛滴虫等 寄生在血液和组织：利什曼原虫和锥虫等 第一节 蓝氏贾第鞭毛虫 简称贾第虫，在旅游者中感染率较高，引起旅游者腹泻。人体消化道中最常见的鞭毛虫，寄生在人体小肠、胆囊，主要在十二指肠，可引起腹痛、腹泻和吸收不良等症状，导致贾第虫病。再现的传染性疾病和潜在的人兽共患病。 Giardia lamblia 一、形态 滋养体：半个倒置梨形，9.5～21?m×5～15?m×2～4?m。吸盘，1对卵圆形细胞核，无核仁，4对鞭毛、核前部之间的基体、轴丝将虫体分成相等的两部分，1对中体位于吸盘之后。 一、形态 包囊：椭圆形，囊壁较厚，光滑无色，10～14×7.5～9?m。碘液染色后呈黄绿色，未成熟包囊有2个核，成熟包囊4个核，多偏于一端，2个中体以及双倍鞭毛和轴丝。 二、生活史要点 寄生部位：十二指肠、小肠、胆囊、胆道 感染阶段：四核包囊 感染方式：经口 发育：四核包囊进入十二指肠，经胃酸作用脱囊形成2个滋养体。半消化食物为营养，纵二分裂方式繁殖。回肠下段或大肠内形成包囊，随粪便排出。 胃肠道症状：腹泻、腹痛、腹胀、厌食等，典型病人吸收不良综合征——旅游者腹泻 胆道系统症状：胆囊炎、胆管炎，上腹部疼痛、发 热、食欲不振、肝肿大 全身症状：失眠、头痛、眩晕、眼发黑、出汗等表现 肠侵袭贾第虫滋养体片断 三、致病 病原学检查：粪便检查；十二指肠引流液；肠检胶囊法 免疫学检查 四、实验诊断 管理水源、饮食卫生 灭蝇以防感染 治疗病人和带虫者，常用药物有灭滴灵、丙硫咪唑等 五、防治原则： 第二节 阴道毛滴虫 阴道毛滴虫寄生在人体阴道及泌尿道，主要引起滴虫性阴道炎（trichomoniasis）或泌尿道炎症，是以性传播为主的一种传染病，全球性分布，人群感染较普遍。 Trichomonas vaginalis 一、形态 滋养体：梨形或椭圆形，10～15?m×7～32?m，无色透明。5根鞭毛，波动膜，轴柱，椭圆形泡状核位于前端1/3处，其上缘有5颗排列成环状的基体，由此发出鞭毛。 无包囊期 仅有滋养体期 寄生部位：女性阴道、尿道；男性尿道、前列腺 感染方式：直接传播、间接传播；性传播疾病 感染阶段：滋养体 二、生活史要点 机制：虫株的毒力、宿主生理状态和虫体寄生环境变化（自净作用受到破坏）。 病变：粘膜充血、水肿，上皮细胞变性脱落，白细胞侵润等。轻度感染粘膜无异常。 症状： 三、致病 女性：外阴瘙痒，白带增多，分泌物增多，呈灰黄色，泡状，伴有臭味，侵犯尿道可有尿路刺激症状，可见血尿。吞噬精子，或因阴道炎影响精虫的存活，而导致不孕。 男性：常呈带虫状态，可致配偶的连续重复感染。累及前列腺、储精囊，或高位输尿管时可出现尿痛、夜尿，前列腺肿大及触痛和附睾炎等症状。尿道分泌物内常含虫体。吞噬精子，或因感染分泌物增多影响精子活力，而导致男性不育症。 生理盐水直接涂片法或涂片染色法 培养法 四、诊断： 阴道分泌物、尿液沉淀物或前列腺液中查见滋养体为确诊依据。 传染源：滴虫性阴道炎患者和无症状带虫者或男性感染者 传染途径： 五、流行 世界性分布，以女性20～40岁年龄组感染率最高，平均感染率为28％。 直接传播：男女双方都可感染，性从业者感染率高 间接传播：通过公共浴池、浴具、公用游泳衣裤、坐式厕所而感染，尤其在卫生设施差的单位，常通过浴厕引起流行 抵抗力：半干燥环境14～20h，粘附在厕所板上的滋养体30min，在潮湿的毛巾、衣裤中23h，40℃（浴池水温）水中102h，－10℃至少7h，2～3℃水中65h，普通肥皂水中45～150min。 第三节 杜氏利什曼原虫（阅读） Leishmania donovani 杜氏利什曼原虫引起内脏利什曼病，亦名黑热病（Kalazar）。