营养指导1第十一章 合理营养指导.ppt

内容 合理营养 特殊人群营养指导 人群营养状况评价 临床营养 第一节 合理营养 营养(nutrition)：指人体摄取、消化、吸收、利用食物中的营养物质以满足机体生理需要的生物学过程。 营养素(nutrient) 食物中所含的营养成分。 （1）蛋白质（protein） （2）脂肪（fat） （3）碳水化合物（carbohydrates） （4）维生素（vitamins） （5）矿物质（minerals） （6）水（water） 营养素的生理功能 提供热能:三大营养素 构成细胞组织，供给生长，发育和自我更新所需的材料 调节生理活动 一、营养素参考摄入量的概念膳食营养素参考摄入量（Dietary Reference Intakes,DRIs） 在每日膳食中营养素供给量基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，包括四项内容： - 平均需要量 - 推荐摄入量 - 适宜摄入量 - 可耐受最高摄入量： 平均需要量(Estimated Average Requirement, EAR) 是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均值。 根据个体需要量的研究资料制订的 可以满足群体中50%个体的需要，而不能满足另外50%。 制订RNI的基础，EAR可以用于评估群体中摄入不足的发生率。针对个体，可以检查其摄入不足的可能性。 推荐摄入量（Reference Nutrition intake，RNI） 传统RDA，是可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数（97%～98%）个体需要量的摄入水平。 满足需要，保持健康和有适当的储备。 个体每日摄入该营养素的目标值，个体摄入量低于RNI时并不一定表明该个体未达到适宜营养状态。 ?? RNI=EAR＋2SD RNI=1.2×EAR (不能计算SD时，变异系数10% )。 适宜摄入量（Adequate Intake，AI） AI与RNI关系 相似：都满足几乎所有个体的需要。 区别：AI准确性远不如RNI，可能高于RNI。 主要用途：作为个体的营养素摄入目标; 限制过多摄入的标准 摄入达到AI，营养缺乏的危险很小。 摄入AI，可能产生毒副作用。 可耐受最高摄入量（ Tolerable Upper Lever Intake, UL） UL是平均每日摄入营养素的最高限量。 超过UL时，损害健康的危险性随之增大。 目的是限制膳食补充剂和强化食品中某一营养素的总摄入量，以防止该营养素引起的不良作用。 未定UL并不意味着过多摄入没有潜在的危害。 5. 无可观察到的负面作用水平/无副作用剂量 (no observed adverse effect level， NOAEL) 二、人体必需的营养素及能量 1.蛋白质的生理功能 （1）构成组织成分：正常人体内约16~19% （2）供给热能：4kcal（16.7kJ）/g （3）构成体内各种重要的生理活性物质： 酶、某些激素、补体、抗体、转运蛋白 （4）维持组织更新和修复： 3%/d更新 构成人体蛋白质的氨基酸 2.必需氨基酸及人体需要量 （1）必需氨基酸(essential amino acid, EAA)： 指人体内不能合成或合成数量不足，必须由食物供给才能满足机体生理需要的氨基酸，称之为EAA。 人体所需的EAA共有8种：它们包括缬、亮、异亮、苏、苯丙、色、蛋、赖。 婴儿：组AA 苯丙AA→ 酪AA，蛋AA → 半胱AA （2）氨基酸模式（EAA pattern） 某种蛋白质中各种EAA间的相互比例，称AA模式，或氨基酸相互比值。 计算方法： 最少的色氨酸定为1， 其它EAA/色Aa 优质蛋白质：鸡蛋、奶、肉、鱼等动物性蛋白质和大豆蛋白质，氨基酸模式接近人体模式，EAA利用的程度高，蛋白质的营养价值高，这样的蛋白质被称为优质蛋白质。 参考蛋白(reference protein)：其中氨基酸模式与人体蛋白质氨基酸模式最接近的某种蛋白质。通常为鸡蛋蛋白质。 限制氨基酸（limiting amino acid） 如果食物蛋白质中一种或几种必需氨基酸的含量过低，影响其它必需氨基酸在体内的充分应用，降低蛋白质的营养价值。 最低的第一限制氨基酸 植物蛋白质： 相对缺少赖氨酸、苏氨酸、蛋氨酸和色氨酸，所以营养价值也相对较低。 这个问题如何解决？ 蛋白质互补作用(complementary action) 由于各种食物蛋白质中必需氨