2017年肿瘤放射治疗学主任医师真题精选(正高).pdf

2017 年肿瘤放射治疗学主任医师真题精选 ( 正高) [ 材料题 ]1 、 患者男， 33 岁。左睾丸精原细胞瘤工期高位切除术后 1 个月，患者无隐睾病史， 2013.2 无意中发现左侧睾丸肿物，约花生米大小，未予重视，以后肿物逐渐增 大， 2013.4.9 就诊当地医院，彩超提示，左侧睾丸实性占位并鞘膜积液。检查 AFP、HCG、LDH均正常，胸腹 CT未见腹膜后淋巴结肿大及其他异常， 2013.4.16 当地医院行左侧睾丸腹股沟高位切除术， 术中见左侧睾丸肿物 2.5cm ×2cm大小， 没累及精索和附睾，术后病理：左睾丸精原细胞瘤，肿瘤未累及附睾和精索，邻 近淋巴管有受侵。高血压病史 3 年。 [ 案例分析 ]1. 关于睾丸肿瘤的诊断正确的是（ ） A.病史和查体是诊断睾丸肿瘤的重要前提 B.经阴囊睾丸肿瘤穿刺活检是必要的 C.应该常规检查血清肿瘤标记物 HCG、AFP 和 LDH D.睾丸 MRI 是确诊睾丸肿瘤的必要手段 E.B超对确定睾丸内肿瘤及有无腹股沟淋巴结转移很有帮助 F.经腹股沟睾丸切除是睾丸肿瘤的确诊手段 参考答案： A,C,E,F [ 案例分析 ]2. 该例病例睾丸切除术后进一步可选择治疗包括（ ） A.密切随诊观察 B.进一步腹膜后淋巴结清扫 C.辅助放疗 D.辅助化疗 E.辅助放化疗 F.对侧睾丸切除 参考答案： A,C,D 更多考试题目请访问 或关注微信公众号《做题室》 [ 案例分析 ]3. 该例患者选择接受术后辅助放疗，放疗方案安排合理项为（ ） A.狗腿野放疗 40Gy B.腹膜后野放疗 40Gy C.狗腿野放疗 30Gy D.腹膜后野放疗 30Gy E.狗腿野放疗 20Gy F.腹膜后野放疗 20Gy 参考答案： F [ 案例分析 ]4. 如下分期的精原细胞瘤中，术后辅助放疗适用于（ ） A. Ⅰ期 B.ⅡA 期 C.ⅡB 期 D.ⅡC 期 E.ⅢA 期 F.Ⅲ B 期 参考答案： A,B,C 参考解析： 1. 睾丸肿瘤的确诊包括： ①详细的病史询问和体格检查； ②疗前肿瘤标记 物检查以确定睾丸生殖细胞肿瘤的类型， 并指导分期和预后； ③经腹股沟 睾丸切除是睾丸肿瘤的确诊手段， 也是治疗手段； ④一般不建议经阴囊穿 刺活检以免扰乱其淋巴引流途径；⑤睾丸 MRI并非诊断睾丸肿瘤所必须。 2. Ⅰ期睾丸精原细胞瘤术后只有 10%～20%出现腹膜后转移，且睾丸精原 细胞瘤对放化疗都很敏感，辅助放疗或化疗都能使长期控制率在 95%以 上，密切随诊观察后的局部区域复发也能通过化放疗得到成功挽救， 往往 不会影响生存。 3. 睾丸生殖细胞瘤的首站淋巴结转移为腹膜后，Ⅰ期睾 更多考试题目请访问 或关注微信公众号《做题室》