课件：β内酰胺类抗生素ZH.pptVIP

* * 各代头孢菌素的特点小结 药物 抗菌谱 G+ 抗菌谱 G- 绿脓杆菌 酶稳定性 肾毒性 血脑屏障 用途 一代 +++ + — 不稳定 大 不能穿透 金葡菌感染 二代 ++ ++ — 较稳定 小 较差 产酶耐药G-杆菌感染；敏感G+菌感染 三代 + +++ + 稳定 基本无毒 较好 重症耐药G-杆菌感染 四代 ++ +++ + 稳定 无毒 好 替代第三代用于 G-菌感染 * * 青霉素与头孢菌素比较 头孢菌素 1.高效 2.低毒，过敏反应少 3.耐酸 4.耐酶 5.广谱 1.不能兼顾G+ 、 G-菌 2.口服少 3.与青霉素类有交叉耐药和过敏反应 青霉素 优点：1.高效 2.低毒 3.价廉 缺点：1.不耐酸 2.不耐酶 3.窄谱 4.过敏反应 * * 第四节 其他?-内酰胺类抗生素 化学结构： ?-内酰胺环 杂环 药物分类： 碳青霉烯类 头霉素类 氧头孢烯类 单环?-内酰胺类 * * （一）碳青霉烯类（carbapenems） 超广谱：是目前抗菌谱最广，抗菌活性最强的抗生素 广谱、强效、耐酶、抑酶，不耐酸 亚胺培南（imipenem） 1