课件：β内酰胺类抗生素临床案例分析庄将协.ppt

(处方) 1. 氯化钠注射液 40ml 注射用头孢唑啉钠 0.5g 静脉滴注 每12h 1次X2d 2. 氯化钠注射液 50ml 注射用头孢哌酮钠 0.75g 静脉滴注 1/dX3d 3. 氯化钠注射液 100ml 注射用阿奇霉素 0.25g 静脉滴注 1/dX2d 4. 5%葡萄注射液 250ml 注射用头孢哌酮钠-舒巴坦钠 1.0g 静脉滴注 每12h 1次X2d (评析) 烧伤全身性感染的预后严重,关键在于早期的诊断和治疗。本例第3天体温骤升提示发生烧伤全身感染,应及早抽血送细菌培养。本例送检相应标本做细菌培养检查的时间比较晚,使用抗生素凭经验试探性用药。 本例感染治疗中,开始应用头孢唑啉钠2d,后改用头孢哌酮钠3d,再改用阿奇霉素2d,最后又改为头孢哌酮钠-舒巴坦钠2d。如此频繁调换抗生素,将使各种抗生素维持在有效血药浓度的时间过短,低于有效血药浓度的时间过长,不能发挥疗效,反而会使细胞产生耐药性。 (建议)为了获取准确的病原学诊断,力争在应用抗生素之前尽快采集相应临床标本,并立即进行细菌培养,同时要常规进行药敏试验。近年来烧伤感染的主要致病菌是革兰阴性杆菌。考虑诊断并发生全身性感染时,可联合应用一种第三代头孢菌素和一种