课件：《外科护理》二十三节关节脱位病人的护理.ppt

肩关节脱位 1 病因：多由间接暴力所致，患者跌倒时手掌撑地，力量通过肢体传导，肩关节关节囊破裂，肱骨头滑出肩胛盂或肱骨头以肩峰为杠杆支点脱出，从而出现脱位。 肩关节脱位 1 病理： 根据脱位后肱骨头的位置，分为前脱位、后脱位、下脱位和盂上脱位四种类型。以肩关节前脱位最多见。 肩关节脱位如在初期治疗不当，过早活动，可发生习惯性脱位。 肩关节脱位 1 临床表现： 肩部疼痛、肿胀、不能活动； 伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂； 三角肌塌陷，肩部外观呈“方肩”畸形； 关节腔空虚，关节腔外可触及肱骨头； 杜加（Dugas）征阳性：患侧肘部紧贴胸部时，其手搭不到健侧肩部，或手搭在健侧肩部时，肘部不能贴近胸壁。 肩关节脱位 1 辅助检查： 临床可通过X线检查明确脱位的类型及有无合并骨折。 肩关节脱位 1 处理原则： 复位：一般在局麻下行手法复位，常用手牵足蹬法及牵引旋转法。少数手法复位失败者采用手术切开复位。 固定：复位后可用长臂石膏托将关节固定于内收、内旋位，屈肘90?，患侧前臂用三角巾悬吊于胸前，一般固定3周左右。 功能锻炼：固定期间须活动腕部与手指，解除固定后，鼓励病人主动进行肩关节各方向活动的锻炼。切忌过早活动，以免发生习惯性脱位。 肘关节脱位发生率仅次于肩关节脱位，好发于10～20岁青少年，多为运动损伤。 病因：多由间接暴力所引起，可导致神经血管损伤。 肘关