预防医学与公共卫生含职业病防治16体力活动促进.ppt

青少年（ 5-17 岁）: 每天中度到活跃强度的体力活动时间累积至少60分钟. 多于60分钟的体力活动量对健康的益处更大。 每天体力活动中的大部分应该是有氧运动。每周应该至少3次达到活跃强度的活动，并包括锻炼肌肉骨骼的力量型运动。 这些的体力活动包括与家人、在学校或在社区里打球、玩游戏、田径运动、平时的步行、体力性的娱乐活动、体育课、以及有计划的锻炼等。 成年人（ 18-64 岁）: 每周至少150分钟中度的有氧型体力活动，或每周75分钟活跃的有氧型体力活动，或等量的中度和活跃强度相结合的体力活动。 每次至少有10分钟的有氧运动。 为了获得更大的健康益处，建议成年人每周中度有氧型的体力获得增加到300分钟，或活跃有氧型体力活动增加到150分钟，或等量的中度和活跃强度相结合的体力活动。 包括主要肌群的力量型肌肉锻炼，每周应该2天以上。 老年人（ 65 岁以上）： 每周至少150分钟中度的有氧型体力活动，或每周75分钟活跃的有氧型体力活动，或等量的中度和活跃强度相结合的体力活动。 每次至少有10分钟的有氧运动。 为了获得更大的健康益处，建议成年人每周中度有氧型的体力获得增加到300分钟，或活跃有氧型体力活动增加到150分钟，或等量的中度和活跃强度相结合的体力活动。 活动能力偏差的老年人每周应进行3天以上的体力活动，以提高平衡能力和预防跌倒。 包括主要肌群的力量型肌肉锻炼，每周应该2天以上。 老年人如果由于健康原因不能完成上面推荐强度的体力活动，应根据自身的情况，尽可能地在允许的条件下进行一些适合自己的体力活动。 成年人和老年人的体力活动一般最好结合日常生活、家庭和社区活动，如：娱乐型的体力活动、步行或骑自行车、职业性的体力活动、家务型的体力活动、拳操类活动、跳舞或玩体力型的游戏、以及计划型的锻炼。 三、体力活动促进策略（一）临床场所体力活动指导 案例： 男性，40岁，计算机软件公司职员。因感冒咳嗽来看病。平时走路也感到有点气喘。 体型偏胖。体重86Kg,身高1.78m。血压测定结果为：146/92mmHg。其他没有什么疾病。 开车上班。平时工作以坐为主，回家后也时常在电脑上工作或玩游戏，或看看电视，基本上没有什么体育锻炼。 如要为他提供临床预防服务，应做些什么？ 如何帮他做出体力活动的建议？ 健康咨询的5A’S模式 行动计划： 1.目标 2.具体行动计划： -做什么：散步 -做多少：30分钟 -什么时候做：晚饭后1小时 -一个礼拜做几次：4次（周1-4） 自信心：8分 评估（Assess）：行为的现状、知识、技能、自信心 劝告（Advise）：提供有关健康危害的相关信息，行为改变的益处等 达成共识（Agree）：根据病人的兴趣、能力共同设定一个改善健康/行为的目标 协助（Assist）：找出行动可能遇到的障碍，帮助确定正确的策略、解决问题的技巧及获得社会支持 安排随访（Arrange） 明确随访的时间方式（上门、电话、电子邮件） （二）危险性评估 在为病人推荐体力活动前，均应该对病人进行健康状况以及运动是否会对健康造成影响进行评估。 高度危险人群：有过心肌梗死病史、劳力性胸痛、严重的呼吸困难者、COPD等肺部疾病、骨、关节或其他肌肉骨骼疾病。 可能的危险人群：高血压、吸烟者、高血胆固醇、药物滥用或饮酒者、一些慢性病如糖尿病、有心脏病家族史者、肥胖者、长期静坐者。 （三）体力活动指导原则 （四）体育活动促进的理论模型 阶段改变模型 阶段改变模型 行为的改变很复杂，科学家们结合心理行为学理论，将行为的改变（如规律地运动）看成是一个包括不同阶段的过程，每个人都处在这个过程的不同阶段，处于不同阶段的人，应采取不同的策略进行行为改变。 阶段变化理论在体力活动促进中的应用 无打算期 打算期 准备期 行动期 维持期 终止期 不愿改变现有不良行为 愿意改变不良行为 已经开始改变不良行为 动机干预 提供帮助 提供支持，解决问题 无打算阶段： 尚未意识到静态生活方式的危害，或是因为以前增加体力活动的尝试失败而充满挫折感 干预重点： 宣传锻炼的益处，帮助其识别阻碍其进行锻炼的障碍，鼓励其与坚持锻炼的人交谈以获得激励 ； 即便其暂时不可能有锻炼的行动，也可以鼓励其记录每天有过多少次锻炼的念头来自我激励，帮助处于无打算阶段者从无打算阶段向打算阶段迈进 。 打算阶段： 已经有打算锻炼的念头，但还没开始锻炼 干预重点： 鼓励其开始尝试锻炼，帮助其分析：为了开始锻炼，存在哪些阻碍因素和有利条件，锻炼场所，锻炼采取的形式，锻炼时间如何安排； 向干预对象传授一些自我激励和从外界环境和家人、朋友处寻求支持的技能。 准备阶段： 已经不规律地进行一些锻炼，但尚未养成规律习惯，尚未达到推荐的合理运动量 ；已经切身开始体会到锻炼