南华附一麻醉宣教培训课件.ppt

老年患者麻醉风险更大吗？ 因老年人生理及体能状况较差选择适当的麻醉方式，术中各项心血管、肺呼吸、肾脏功能的监视，术后的照护及止痛，体温的维持则更重要。 术后发生并发症如呼吸衰竭、心肌缺氧、心绞痛、心肌梗塞、中风等。甚至比术前及术中来的高。 　　麻醉药物也因老年人病患的组织器官衰老而代谢减缓。故要注意剂量的减少及药物的延缓作用。 手术后镇痛治疗 疼痛是人体对伤害性刺激（包括手术创伤）的一种主观体验，每个人对疼痛的感知皆不相同。 所以在手术后的疼痛治疗中，麻醉医生也只能针对不同病人采用不同的治疗方法与药物剂量，并且根据效果予以调整。 手术后的镇痛治疗可以缓解病人大部分的疼痛，但较难达到无痛水平。 手术后镇痛治疗 现在一般经由两种途径使镇痛药物进入体内。如果手术中采用了硬膜外麻醉法，则手术后多通过硬膜外导管将镇痛药物注入硬膜外腔中，此种方法虽用药量较少，但镇痛效果好。另一种方法是将药物通过留置的静脉针直接注入血中，达到镇痛效果，相对于前一种方法，此种方法所需镇痛药物量较多，但合理的应用仍可保证其有效及安全性。至于手术后究竟采用何种方法进行镇痛，麻醉医生会根据具体情况作出选择。 手术后镇痛治疗 向体内输注药物的镇痛泵也有两类，一种是机械泵，它以恒定速度输注药物，操作简便，无须病人自行控制，较常用于硬膜外镇痛法；另一种是电子泵，应用此泵的病人如嫌镇痛作用不足，还可以自己控制给予一定剂量来补充（具体方法由您的麻醉医生来介绍），它适用于以上两种镇痛方法。 手术后镇痛治疗 手术后镇痛的药物主要由阿片类组成，其典型代表及应用较多的是吗啡，可能涉及的不良反应包括：嗜睡、恶心呕吐、尿潴留、延缓胃肠功能恢复、全身搔痒甚至呼吸抑制等，但国内外的大量实践表明：利大于弊。另外也不必担心手术后若干天应用阿片类药物会导致成瘾。 麻醉后不良反应的预防： 术后常见恶心呕吐与手术操作、麻醉药物的使用、患者术前某些合并症均有关系，为防止全麻后患者未清醒时的误吸，必须不睡枕头平卧。 蛛网膜下腔麻醉术后需平卧6小时，以预防头痛等并发症。 麻醉后不良反应的预防： 除手术病人绝对戒烟外，所有家人、亲友探视病人时均不宜在病人面前吸烟。 通过有意地深呼吸、吹气球、运动锻炼提升肺功能水平；术后则应克服切口疼痛人为地咳嗽、深呼吸、扩胸运动等主动锻炼肺功能，促进肺功能的康复。 麻醉后不良反应的预防： 手术前后适宜地运动锻炼是手术康复、减少手术麻醉并发症的重要措施。 适时咨询您的主管医护人员，确定适宜您康复的饮食 麻醉后不良反应的预防： 建议您的亲友减少您住院期间的探视时间，术后48小时内最好能够最大限度地休息及配合术后观察治疗 椎管内麻醉（俗称半身麻醉）恢复时双下肢酸账、麻木是正常现象，但术后4小时双下肢仍不能活动或感觉明显异常时应当适时告诉主管医生和麻醉科医生，以使适时诊疗。 麻醉后不良反应的预防： 全麻-气管插管术后咽喉痛、咳嗽痰多为常见不适，麻醉清醒后小量凉开水簌口、早期药物雾化、拍胸叩背、定时深呼吸锻炼等均有助于减轻其不适。若出现咽喉痛加剧、频繁咳嗽、呼吸费力等则应及时告诉主管医生。 麻醉后不良反应的预防： 手术后8小时内是手术病人麻醉药物残留诱发呼吸困难的主要时段，除密切观察外，术后短时间内常规吸氧是防治其损害加重的主要方法。 临床病情，个体差异巨大，手术前后可能尚有其他不适，敬请适时联系。 any perfect on next 带您了解手术室！ 南华大学第一附属医院麻醉科术前宣教 日益发达的医学技术 现代人对于疼痛的耐受力似乎大不如前 无痛分娩、无痛人流、无痛胃镜…… 治疗甚至手术被贴上了无痛标签 麻醉医师默默地走入了大众的视线——— 接近你所不了解的麻醉医师! 我们不但希望你手术成功，亦要你安全舒适。若要达到这个目标，麻醉扮演了相当重要的角色 这里会告诉你一些关于麻醉的知识——包括麻醉是什么，麻醉在做什么及谁来做麻醉。也会告诉你在麻醉前、中、后预期可能发生的事情。 接近你所不了解的麻醉医师! 为病人作麻醉前评估及施行麻醉 维持病人在麻醉状态中的基本生命功能 还必须注意病人的麻醉深度是否适中、预防及紧急处理麻醉中可能出现的异常 麻醉医生是做什么的? 手术结束，病人安全地完全脱离麻醉状态，麻醉医师还会根据病情对病人进行数次的回访观察,对需要的病人进行术后镇痛,让患者无疼,舒适,安全地恢复 麻醉医生是做什么的? 麻醉医生具有在危急时抢救病人生命的能力，他们不但是手术室的重要人物，也是紧急救护及许多重症病房、特护病房的特护照顾及急救主力。另一方面，由于麻醉医生十分清楚人体的神经系统的运作模式，因此，也是处理各种疼痛的个中高手。从产痛、