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预防 1.户外活动：孕妇、婴儿 2.补充VitD， 新生儿生后2周予维生素D10ug（400IU）/日，至2岁 早产儿、低出生体重儿、双胎，每日予维生素D20ug （800IU）/日，3个月以后减为10ug（400IU）/日。 维生素Ｄ缺乏性手足搐搦症 Teteny of Vitamin D Deficiency VitD缺乏，PTH调节障碍，血钙水平下降，神经肌肉兴奋性增高，以无热抽搐为临床表现的疾病。 2岁以下多见，特别是6月以下婴儿 钙的存在形式及调节 钙的存在形式 总钙1.75-1.88mmol/L; 结合钙：40%，1.13mmol/L 可弥散钙：60%，1.38mmol/L 离子钙 80%，1.13mmol/L，活性最高 当离子钙 1mmol/L可引起惊厥; 枸橼酸钙：0.13mmol/L 影响离子钙的因素: 血pH 、血浆蛋白、血磷 发病机制 VitD缺乏 血钙降低 甲状旁腺素 代偿 代偿不足 PTH反应迟钝 骨钙化迅速 血钙恢复 血钙降低 感染 临床表现 隐性体征： 面神经征（Chvostek sign） 腓反射 (peroneal reflex) 陶瑟征（Trousseau sign） 典型无热惊厥三大症状： 无热惊厥、喉痉挛、手足搐搦 总钙1.75mmol/L，离子钙1.0mmol/L 1.惊厥：最常见、小婴儿多见 2.手足搐搦： ① “助产士手” ② “芭蕾舞足” 3.喉痉挛：婴儿多见，可猝死 故炎题灶法羡绎掉院邢秤涧颈恫亡税了凡惧蔡写镑蜒浓讶窥纲抒撮赣配澈第6章+营养性疾病患儿的护理第6章+营养性疾病患儿的护理 临床表现 诊断与鉴别诊断 诊断：喂养史、症状、体征、生化检查结果 总钙/离子钙降低可确诊 鉴别诊断: 代谢疾病： 低血糖症，低镁血症，甲状旁腺功能减退 神经系统疾病：婴儿痉挛症，CNS感染 气道疾病：喉炎，喉水肿，支气管、喉软化 治疗 控制惊厥，及时处理喉痉挛 保持气道通畅、吸氧、频繁抽搐必要时建立人工气道 10%水合氯醛灌肠，40-50mg/kg 安定静脉注射，0.1-0.3mg/kg，慢1mg/min 钙剂及维生素D治疗: 静脉注射：频繁惊厥者，无法口服者 10%葡萄糖酸钙2ml/kg+10%葡萄糖2-4ml/kg， 缓慢注射，2-3次/日直至惊厥停止。6小时一次，抽搐停止改为口服。 维生素D治疗同佝偻病 。 治疗 口服：葡萄糖酸钙/氯化钙，5-10ml/次，3次/日 VItD治疗：同佝偻病 预防 及时添加钙剂 多接触阳光 维生素A缺乏 维生素A功能：感光、细胞分化、上皮完整性、免疫、影响造血、生长发育、胚胎发育 原因：摄入、吸收、储存不足 临床：眼部干燥、软化、穿孔 皮肤角化、增生、粗糙。 反复感染、发育落后 、贫血 治疗：补充维生素A 眼部护理和治疗 锌缺乏 锌的功能：生长发育、胚胎发育、味觉、免疫、组织修复、
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