课件：上消化道出血的完整版.pptVIP

图五 食管曲张静脉套扎后瘢痕形成 ＊食管曲张静脉硬化疗法 方法：静脉内注射、静脉旁注射或两者并 用。 有效率：93% 大出血者：三腔管压迫→硬化→压迫 并发症：穿刺部位出血、食管溃疡、食管 狭窄、穿孔。 ? （七）经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS） ＊适应证 * 肝硬化门脉高压上消化道出血，经内窥镜下 治疗仍反复出血者 * 肝硬化门脉高压上消化道出血，急诊TIPS * 肝硬化门脉高压患者在等待肝移植前 * 肝硬化顽固性腹水 ? TiPS ＊禁忌证 * 肝肾功能严重衰竭者 * 反复发生肝性脑病者 * 肝外型门脉高压者 * 心功能不全者 * 严重凝血功能不全 TIPS疗效评价 止血率88~99%，难治性腹水控制 率70%以上。 肝内限制性分流，创伤小，切断 侧支循环。 存在问题 分流道狭窄、闭塞 肝性脑病 技术、经济 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 诊断 2.出血病因的诊断 1.病史、症状和体征 §消化性溃疡： §急性胃粘膜损害： §肝硬化：不过分强调脾肿大的证据 20％－40％出血来自胃粘膜 §胃癌： ▲出血病因的诊断 2.实验室检查：