吕媛细菌耐药十的变迁.ppt

中国多重耐药非发酵菌检出情况 Mohnarin监测中国多重耐药非发酵菌检出情况 铜绿假单胞菌 鲍曼不动杆菌 2011-2012 2009-2010 2011-2012 MDR 39% 76.70% 80.30% XDR 11.10% 67.90% 72.50% PDR 0.60% 0.10% 1.70% 菌种 耐药 类型 CMSS（ Chinese Meropenem Surveillance Study，中国美罗培南耐药监测网）监测，2003年开始，监测我国革兰阴性菌对美罗培南的耐药情况 美国2002-2008年分离的Carb XR鲍曼不动杆菌分离率变化 Carb XR :Carbapenem–associated multidrug resistance,碳青霉烯相关的多耐药 Robertino M.Mera, et al. Microbial Drug Resistance, 2010,16:209-2215. 本研究中Carb XR：对碳青霉烯类（亚胺培南或美罗培南）以及以下四类药物中至少有两种耐药的：抗绿脓杆菌头孢菌素类（头孢他啶或头孢吡肟）、β-内酰胺和β-内酰胺酶抑制剂（哌拉西林/他唑巴坦或替卡西林/克拉维酸）、氟喹诺酮类（环丙沙星或左氧氟沙星）、氨基糖苷类（庆大霉素、妥布霉素或阿米卡星） 该研究发现91.2%的碳青霉烯耐药的鲍曼不动杆菌对另外至少两种抗菌药物耐药！ 台湾地区10年间（2002-2010年）IRABC变迁 Kuo Shu-Chen, et al. BMC Infectious Diseases 2012,12:200 IRABC: imipenem-resistant A. baumannii complex,亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌 台湾地区IPM-R-AB从2002年的3.4%上升至2010年的58.7%！ 台湾地区10年间（2002-2010年）XDRABC变迁 2002-2010年台湾地区，XDRABC检出率由1.3%上升至41% 中国细菌耐药严重，合理开发与应用抗菌药物，延缓细菌耐药性发展。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * Clinical relevance of the ESKAPE pathogens. Expert Rev. Anti infect. Ther. 2013,11(3):297-308. * * * * * * * * BRSSA＆MOHNARIN * 2010年，中国，王明贵教授报道 2006年分离菌 * * 这些机会致病菌中临床意义最大的是铜绿假单胞菌。这种菌是引起医院获得性感染尤其是肺炎，泌尿道感染和伤口感染的常见原因.由于有固有和获得性耐药，铜绿假单胞菌通常对一种或多种抗菌药物不敏感。合理治疗铜绿假单胞菌感染的过程中出现耐药，结果无疑是治疗失败。为防止这种情况，严重的铜绿假单胞菌感染通常是同时用两种抗菌药物治疗。 * Mohnarin监测 2011-2012年铜绿假单胞菌：总共620株；2009-2010年分离鲍曼不动杆菌株数：784株； 2011-2012年分离鲍曼不动杆菌株数：600株 CHINET监测：2007-2011年铜绿假单胞菌株数分别为：3988株（2007年）、4130株（2008年）、4912株（2009年）、5080株（2010年）、6012株（2011株）； 2007-2011年鲍曼不动杆菌株数分别为：2178（2007年）、3120（2008年）、4163（2009年）、4949（2010年）、5958株（2011株） CMSS监测：2003-2012年铜绿假单胞菌分离株数为：123株（2003年）、121株（2004年）、158株（2006年）、146株（2008年）、185株（2010年）、178株（2010年） 2003-2012年鲍曼不动杆菌分离株数为：88株（2003年）、99株（2004年）、139株（2006年）、128株 （2008年）、180年（2010年）、172株（2012株） * 台湾细菌耐药监测（Taiwan Surveillance of Antimicrobial Resistance (TSAR)）2002-2010年监测显示：台湾地区鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率从2002年的3.4%上升至2010年的58.7%！ 2002-2010年台湾地区，泛耐药的鲍曼不动杆菌检出率由2002年的1.3%上升至2010年的41%，10年间整体的泛耐药率是26.1%。 上图显示的在不同年龄人群、不同标本来源、ICU与非ICU、不同地区XDR的流行情况 XDR ABC: extensively drug-resistant A.