新形势下护理临床路径的设计与应用.pptVIP

基本内容 临床护理路径的设计 预期目标：包括预期住院天数、费用和转归。 日程或时段：根据医疗计划日程、时段。 项目：①医疗措施；②检查和化验；③治疗和护理；④活动；⑤饮食；⑥宣教；⑦监测；⑧出院计划。 其他：如变异记录、执行者记录等。 目 录 1 2 3 4 临床护理路径的概念及背景 临床护理路径的设计 临床护理路径的实施 总 结 人性化理念 循证护理 理念 护理程序 理念 临床护理路径的实施 ——应遵循的理念 临床护理 路径实施 评估 ↓ 计划 ↓ 实施 ↓ 评价 以人为本 以病人为中心 打破经验、习惯性操作，重新审视和评判以往的护理常规，尤其涉及时间和具体操作方法调整时，应有较确定的循征依据。 护士 角色 临床护理实践标准的探索者和实践者 优化临床护理工作流程的改革者 未来医院各项工作的主力军 护理知识领域的 拓展者 临床路径变异的发现者与监督者 医疗资源整合的 促进者 临床护理路径的实施 ——护士的角色 5、建立持续 改善CNP的 监控机制 4、把CNP 纳入继续 教育内容 3、组成设计 小组，制定周 密的实施计划 2、营造多 学科多 部门合作 的环境 1、医院领导的 理解、支持 与参与 路径实施 临床护理路径的实施 ——临床护理路径的实施 2009年12月，当时的卫生部颁布《临床路径管理试点工作方案》，将临床路径管理作为公立医院改革试点工作的核心内容之一。进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。原卫生部下发了22个专业、112个病例的临床路径，确定了23个省市110家医院作为直接联系的临床路径管理的试点医院。 我院2011年开展护理临床路径不到一年时间试点终止，2015年12月份开始实施临床路径。 临床护理路径的实施 ——我院临床护理路径实践 我院于2015年开始正式开展全员范围的临床路径工作，医院健全组织管理，成立临床路径管理委员会（指导评价委员会），各科室成立临床路径实施小组，选派个案管理员。 临床护理路径的实施 ——我院临床护理路径实践 健全组织管理 管理委 员会 指导评价 小组 实施 小组 个案管 理员 为确保临床路径试点工作更好地执行，医院临床路径管理委员会将临床路径的实施情况与各科室的医疗质量评比相挂钩，与科室目标考核挂勾，制定了相关的奖惩制度，激发各科室的积极性，临床路径的实施在我院得到推广。 临床护理路径的实施 ——我院临床护理路径实践 培训 内容 ① 临床路径基础理论、管理方法和相关制度 ② 临床路径主要内容、实施方法和评价制度 开展培训：对护理人员进行相关内容的培训，宣传临床路径实施的意义，培训临床路径及护理路径的实施、管理知识。 培训后实施考核：检验培训效果，掌握护理路径实施技巧。 临床护理路径的实施 ——我院临床护理路径实践 我院在卫生部颁布的临床路径病种、表单的基础上，根据自己的特点制定了临床路径表单的新模式——医师路径、护理路径、患者路径。 2011年制定9个病种的护理患者、路径，收入我院首次打印的，至2015年12月，不断扩充，临床路径病种已增至50项。 临床护理路径的实施 ——我院临床护理路径实践 病人入院 准入评估 进入CNP 不进入CNP 按CNP流程实践 验证 完成路径 变异分析 其他路径 未通过 修改 CPN小组 信息反馈 临床护理路径的实施 ——临床护理路径实施流程 护士职责：在医生评估患者确定进入相应的路径后 1、介绍：协助医生向患者及家属介绍临床路径的相关知识、操作及住院费用，以取得配合。 临床护理路径的实施 ——临床护理路径的执行 临床护理路径的实施 ——临床护理路径的执行 2、将患者在电子病历中加入路径，红色标记显示为“临床路径”病人，以示区别。 路 径 病 人 标 记 3、在护士站工作一览表上进行标示，起到日常提醒的作用。 临床护理路径的实施 ——临床护理路径的执行 4、护理、健康宣教：根据临床护理路径表完成活动、饮食、护理、监测及出院指导。 临床护理路径的实施 ——临床护理路径的执行 * * * * * * * * 我国为何会引进临床路径呢？当时我们的医疗环境正面临以下问题：