系统性红斑狼疮误诊为感染性心内膜炎例.ppt

ANA 阳性 滴度1：1280 抗ds-DNA抗体 阳性 滴度420μ/ml 抗Sm抗体 阳性 抗RNP 阳性 抗组蛋白抗体 阳性 抗磷脂抗体 阴性 1 颊部红斑 2 盘状红斑 3 光过敏 4 口腔溃疡 √ 5 关节炎 6 浆膜腔炎 7 肾脏损害 √ 8 神经病变 √ 9 血液学疾病 √ 10 免疫学异常 √ 11 抗核抗体 √ 系统性红斑狼疮（SLE)（活动期） 非细菌性血栓性心内膜炎 （ Libman-Sacks综合征） 心功能不全4级 肺部感染 新治疗方案 甲基强的松龙80mg q12h 静脉滴注 病情未缓解，死于肺部感染 SLE是一种表现有多种系统损害的慢性系统性自身免疫疾病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。临床表现多样，早期症状往往不典型 妊娠会使SLE病情复发、加重，有些SLE于妊娠时首次发病 育龄期妇女、既往无心脏瓣膜病病史，出现多系统损害症状时应考虑到SLE的可能 SLE中心内膜炎为心内膜的结缔组织发生局灶性纤维蛋白变性，继而出现淋巴细胞和成纤维细胞增生和纤维形成，如此反复形成赘生物，称为Libman-Sacks综合征 超声心动图证实SLE患者中有18%～40%合并非感染性瓣膜赘生物。其中二尖瓣最易受累，其次为主动脉瓣赘生物 临床表现：表现为SLE的症状，少数可出现二尖瓣关闭不全的收缩期杂音，累及主动脉瓣可产生主动脉瓣反流性杂音 偶尔赘