妊娠生理与优生.ppt

临床表现 症状： 妊娠晚期或临产时无诱因、无痛性反复阴道流血，出血的多少及出血发生的早晚与前置胎盘种类有关，贫血程度与出血量有关，可发生胎儿窘迫。 体征：1、失血体征。 2、腹部检查：子宫大小与停经周数相符；因子宫下段有胎盘占据，胎头高浮。 3、临产后宫缩有间歇。 诊断（Diagnosis） 病史（主要是症状） 体征 阴道检查：一般只做阴道窥器视诊，除外阴道内出血性疾病，不应行颈管内指诊。 超声检查：可确定前置胎盘的种类，准确率达95%以上。 注意：妊娠中期不宜诊断，应称“胎盘前置状态”。 产后检查胎盘及胎膜 对母儿的影响 产后出血 植入性胎盘 产褥感染 早产及围生儿死亡率高 预防 做好计划生育，防止多产、多次刮宫或宫内感染，减少子宫内膜损伤。 加强产前宣教，及时就医，早期诊断，正确处理。 脐带脱垂 脐带脱垂：当胎膜破裂，脐带脱出于胎先露部下方经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部。 脐带先露：称隐性脐带脱垂，指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧。 新生儿黄疸 新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、粘膜及巩膜黄染为特征的病症 生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。 若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。 新生儿病理性黄疸 溶血性黄疸 感染性黄疸 阻塞性黄疸 母乳性黄疸 新生儿黄疸治疗原则 找出原因，采取相应的治疗。 降低血清胆红素：蓝光疗法，提早喂养 和保持大便通畅。 适当输血浆和白蛋白防止胆红素脑病发生。 纠正缺氧和水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。 新手爸妈上路 一本好书 《育儿百科》作者松田道雄 Thank you for your attention! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 孕前膳食指导原则 一、食物多样，谷类为主，粗细搭配：建议年轻育龄女性每天摄入谷类、薯类及杂豆共计250～400克为宜。 二、多吃蔬菜水果和薯类：建议年轻育龄女性每天摄入蔬菜类300～500克 三、每天吃奶类、大豆或其制品 四、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 五、减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 六、食不过量，天天运动，保持健康体重：体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）的平方，正常BMI范围为18.5～23.9kg/m2，BMI在24～27.9kg/m2者为超重，大于等于28kg/m2者为肥胖。 七、三餐分配要合理，零食要适当 八、每天足量饮水，合理选择饮料 九、如饮酒应限量：酒精量不要超过15g/天 十、吃新鲜卫生的食物 孕期监护内容 初诊： 一般病史； 全身体检； 产科检查（腹部与骨盆） 孕期监护内容 复诊 母体体重、血压、脉搏、呼吸、水肿等的监测； 胎心音、胎动、胎儿发育情况的监测； 及时发现异常并做处理 28周前：每四周产检一次 28-36周：每两周产检一次 37周后：每周一次，必要时3天一次 有异常情况适当增加产检次数 关于B超检查 B超是检查胎儿宫内情况的重要手段 尚无致畸报告 必要时要做羊水或脐血检测（产前诊断） 孕期监护 1、高龄产妇 2、怀疑遗传性疾病 3、怀疑先天性疾病，如宫内感染导致等 常见胎儿畸形 孕期常见症状与处理 消化系统症状：若妊娠剧吐特殊处理 下肢肌肉痉挛：补充钙剂 贫血 外痔：若脱出手法还纳 仰卧位低血压 下肢及外阴静脉曲张 下肢浮肿：经休息后消退，属于正常 1)预防胎儿窘迫 2)及时发现产程异常 分娩监护 母乳喂养好！ 优点：1.营养丰富，容易消化吸收，是婴儿最佳食品 2.含有抗体，促进新生儿免疫。 3.方便、经济、卫生，“便于携带” 4.妈妈的享受，孩子的安全港。 5.有利于妈妈：恢复身材，预防卵巢癌等 缺点： 1.一些传染病可能通过母乳传播给婴儿。 2.喂养婴儿的任务只能由妈妈一人承担。 3.妈妈疲劳、生病、精神紧张等时候会影响母乳的分泌。 4. 不易掌握婴儿每次到底吃了多少奶。 感受生活的乐趣！ 孕产期异常 早孕期异常 自然流产定义：妊娠满12周前胎儿丢失为早期自然流产；妊娠满12周未满28周胎儿丢失为晚期自然流产。 自然流产： 先兆性流产 　 难免流产 　 不完全性流产 完全流产 特殊流产 　稽留流产 　习惯性流产 流产感染 妊娠剧吐 宫外孕 中、晚孕期异常 妊娠高血压综合征 妊娠合并内、外科疾病 妊娠合并妇产科疾病（阴道炎、肿瘤等） 胎