有机磷中毒讲最终完结版.pptVIP

Page ? * 机械通气中的护理 2.气道的护理 1）加强气道的湿化方法： ①蒸气加温湿化 温度32～35℃，不可超过40℃。湿化罐只能装无菌蒸馏水，禁用生理盐水或药物。水量要适当，防止蒸干。 ②直接气管滴注生理盐水或蒸馏水，分持续滴注和间断注入两种方式。间断注入量每次不超过3～5ml，每20～60min一次；持续滴注速度4～6滴/min。气道湿化液总量每日300～500ml左右。 ③雾化吸入 Page ? * 机械通气中的护理 3.做好生活护理 1）帮助病人翻身叩背防止肺不张和褥疮。 2）做好口腔护理，留置导尿、胃肠减压的护理。 3）改善营养状态，给予营养支持。 4.心理护理 Page ? * 呼吸机的撤离 1.停机前的护理 1）帮助病人树立信心 2）调整呼吸机参数和通气模式 3）当病人具备完全脱机条件后，按以下4步骤进行即撤离呼吸机→气囊放气→把管→吸氧。 2.停机后的护理 呼吸机用后按说明进行拆洗、浸泡，彻底清洁和消毒，然后安装调试备用。 Page ? * 护理要点： 四、心理护理： 护士应了解病人服毒或染毒的原因，根据不同的心理特点予以心理疏导，以诚恳的态度为病人提供情感上的支持，并认真做好家属的思想工作 Page ? * 有机磷中毒的 健康教育 Page ? * 健康教育： 目标： 　　针对病人存在的知识缺乏、精神绝望的情况,以及用药后需注意的护理问题,潜在的并发症等护理问题给予指导。 Page ? * 主要的并发症 心理护理指导 饮食指导 出院指导 有机磷中毒的健康教育 Page ? * 1.主要的并发症： 　　1）有机磷中毒的“反跳 ”：是指在急性有机磷中毒症状缓解后和迟发性神经病发病前，多在急性中毒后48~96h突然发生死亡。 2）中间综合征（IMS）：是由急性有机磷农药中毒引起的一组以肌无力为突出表现的综合征。 3）迟发性神经病：主要临床表现为感觉、运动型多发性神经病。 4）急性胰腺炎 、急性肾衰竭等 Page ? * 1.主要的并发症： 　　1）有机磷中毒的“反跳 ”指征有 :散大的瞳孔又缩小 ;又出现多汗、流涎、肺部湿性罗音增多 ;有的又出现恶心呕吐、精神委靡 ,严重者体温下降、抽搐昏迷。 护理：反跳征兆一出现 ,就应尽早开通气道、排除呼吸道的分泌物 ,以保持呼吸道的通畅、防止呼吸衰竭及窒息。 Page ? * 1.主要的并发症： 　　2）中间综合症（IMS）：出现于急性胆碱能危象之后、迟发性神经病之前，以肌无力为主要表现。其发生的机理可能与有机磷农药中某些杂质有关。 IMS的治疗以对症治疗为主。对呼吸肌麻痹者，抢救成功的关键是及时建立人工气道，进行机械通气，防治肺部感染，并根据血气分析及时调整呼吸机各项参数。 Page ? * 1.主要的并发症： 　　3）迟发性神经病：起病多见于下肢远端部分，然后逐渐逐步发展，并波及上肢。 治疗：以皮质激素减毒、消炎、消除神经水肿，B族维生素等促进神经细胞代谢药，改善微循环及针灸、理疗、运动疗法为主。 与“反跳”鉴别要点是：“反跳”除有肢体麻木外，同时有恶心、胸闷、腹痛、皮肤微汗、肌颤、散大的瞳孔有缩小等。 Page ? * 2.心理护理指导： 　　1）病人的心理指导： 对于患者可能因为失恋造成心理创作而采取了自杀的情况,患者思想压力大,要鼓励病人振奋精神,树立战胜疾病的信心。 教会患者如何应付应激源的方法及要学会获得社会支持和网络的帮助。 Page ? * 2.心理护理指导： 　　 2）家属的心理指导： 家人的言谈举动对病人的情绪影响很大,因此,要做好病人家属的思想工作,说明社会支持的重要性,让家属配合做好病人的心理护理,以配合治疗,防止病人再次产生轻生的念头。 Page ? * 3.饮食指导： 在中毒后4周内应禁用高蛋白、高脂肪、高维生素饮食,以防引起反跳。比如肉、蛋、奶、和豆类食品等含蛋白高的食品。 1个月后,可根据病人的饮食爱好,给予高营养、高维生素饮食。 Page ? * 4.出院指导： （1）指导病人出院后加强观察,如感觉饮水发呛,声音嘶哑,屈颈肌力弱,呼喊困难等症状应立即就医。 （2）掌握防病保健知识,加强自我防护能力。 Page ? * 3.出院指导： （3）在出院前2～3天开始进行对疾病的防治、保健、生活方式、康复训练、自我护理、出院带药等进行有计划的指导。 （4）患者出院后，仍需要在家休息2～3周，按时服