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2、早期胎传梅毒： 1）皮肤粘膜损害 2）梅毒性鼻炎 3）早期先天骨梅毒 4）早期先天内脏梅毒 5）早期先天神经梅毒 3、晚期胎传梅毒 1）皮肤粘膜损害 2）骨梅毒 3）眼梅毒 4）神经梅毒 5）标记性损害 实质性角膜炎 神经性耳聋 哈钦森征 哈钦森牙 桑椹齿 胸锁关节增厚征 4、胎传潜伏梅毒 5.先天性梅毒的诊断依据 1）其母有梅毒史 2）有典型症状和体征 3）实验室检查到苍白螺旋体 4）梅毒血清试验阳性 ㈠ 诊断： 1、病史 2、临床表现 3、实验室 USR. RPR. TPHA(TPPA) 五、诊断及鉴别： ㈡ 鉴别诊断 一期要与下列疾病鉴别： 1、生殖器疱疹 2、软下疳 3、固定性药疹 4、下疳样脓皮病 二期要与下列疾病鉴别 1、玫瑰糠疹 5、扁平苔藓 2、药物疹 6、尖锐湿疣 3、多形红斑 7、脓疱疮 4、银屑病 8、脂溢性皮炎 9、瘤型麻风 三期与下列疾病鉴别： 1、慢性小腿溃疡 2、瘰疬性皮肤结核 3、孢子丝菌病 4、基底细胞癌 六、梅毒治疗：首选青霉素 1、原则： ① 明确诊断、及时治疗 ② 必须早期足量、正规、按计划完成疗程， 并进行疗后追踪。 ③ 血中有效浓度达到0.03u/ml，时间维持 7~8 天以上(青霉素)。 ④ 同时检查、治疗其性伴侣。 2、用药方案： 1）早期梅毒 ① 苄星青霉素 120万u两侧臀各i.m.一支 共240万u qw×2~3次 ② 普鲁卡因青霉素 80万u i.m. q.d 10~15天 ③青霉素过敏者用： 四环素或红霉素 0.5 q.i.d ×15天 总量30g。 孕妇、儿童、肝肾功障碍不用四环素。 2）晚期梅毒 ① 苄星青霉素 240万u i.m. q.w×3 次 ② 普鲁卡因青霉素 80万u i.m. q.d×20天 ③ 青霉素过敏：四环素或红霉素 0.5 q.d×30天 (注意事项同前) 3）心血管梅毒： ①不用苄星青霉素 ②只用普鲁卡因青霉素 80万u i. m. q.d×15天， 共2个疗程（疗程间停药2周） ③过敏者服四环素或红霉素0.5 q.d×30天 4）神经梅毒： ①水剂青霉素200~400万u i.v.drip. q4h×10天 后继用苄星240万u/周 i.m.×3次 ②普鲁卡因青霉素 60万u i.m. 4次/日×10~14天 继用苄星青霉素240万u/周 i.m. q.w×3 5）妊娠梅毒 青霉素用量：80万u i.m. q.d×10天，妊娠初 3个月及末3个月各一疗程。 6）先天梅毒： 脑脊液阳性者： ①水剂青霉素G 10-15万u/kg/d ,出生7天内5万u/kg/d分2 次静滴，共10~14天，早期、晚期相同。如过敏只能 服红霉素。 大龄儿童用量不超过成人同期患者用量。 ②普鲁卡因青霉素 5万u/kg/日 肌注×10天 ③苄星青霉素 5万u/kg 肌注，一次。 3、吉海反应（Jarisch Herxheimer） 七、疗后观察及治愈标准 根治梅毒是很不容易的，梅毒的治愈标准有临床治愈、血清治愈。疗后观察就是判断治愈与否，是一项长期复杂的工作，现归纳如下 1、疗后观察时间： 第一年每三个月复查1次 第二年每半年复查1次 第三年末最后复查1次 每次复查包括临床和血清复查 临床方面要详细检查，包括神经系统及心脏透视。 血清试验注意滴度变化。 ① 三年观察，如一切正常则停止观察 ② 如有复