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* * 梅毒螺旋体不能被光显微术探查，但在暗视野镜检术中可被看到。 血清检测法是一个间接的诊断方法。它的基础是母体对于感染的激素免疫反应。 现今有两种血清检测法： 非梅毒螺旋体抗体测试（性病研究实验（VDRL)和快速血浆反应素（RPR））被应用于血清和梅毒检测。 梅毒螺旋体抗体测试（荧光螺旋体抗体吸附（FTA-ABS）和梅毒螺旋体微量血凝实验（MHA-TP））是被证实的检测抗体的对于螺旋体细胞组分有特异性的测试。 * * * * * * * * 来自Sexually Transmitted Diseases, by Holmes, Sparling, Mardh, et al. * 注意事项 本试验在23℃-29℃环境下进行。 试剂使用前应充分摇匀。 此方法主要用于梅毒的筛选和治疗效果的观察，初诊病人抗体滴度如果1:8时应同时作特异性抗体试验证实或考虑其它疾病。 注意事项 作为治疗效果观察时，恢复期病人第一年内每三个月复查一次，以后每半年复查一次观察抗体，随访2-3年。 梅毒螺旋体血清试验①荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）②梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）③梅毒螺旋体制动试验（TPI）④梅毒螺旋体IgM抗体检测这类试验特异性高，主要用于诊断试验 梅毒血清学检测 梅毒螺旋体IgM抗体检测 早期诊断：TP-IgM阳性的一期梅毒病人经过抗生素治疗后，约2～4周TP-IgM消失。二期梅毒TP-IgM阳性病人经过抗生素治疗后，2～8个月之内IgM消失 TP-IgM的检测对诊断新生儿的先天性梅毒意义很大，母体IgM抗体不能通过胎盘，如果TP-IgM阳性则表示婴儿已被感染 经有效治疗后IgM抗体消失，IgG抗体则持续存在 PCR技术 扩增螺旋体DNA序列，使经选择的螺旋体DNA拷贝数量增加，再用特异性探针来进行检测，以提高诊断率 敏感性高，对实验室及人员要求高，存在假阳性可能 脑脊液检查 晚期梅毒患者，当出现神经症状，应作脑脊液检查 脑脊液常规：白细胞计数≥10×106/L，蛋白量＞500mg/L，且无其他引起这些异常的原因 脑脊液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性 表1 265例梅毒患者梅毒血清试验及暗视野检查梅毒螺旋体的结果 表2 114例一期梅毒患者的血清及TP试验的结果比较 梅毒检测总结 VDRL和RPR：相对灵敏度差，是活动性感染的标志，主要应用于梅毒的筛查和疗效观察 TPHA/TPPA : 灵敏，TPPA特异性更好，主要用于定性诊断 RPR与TPPA均会因前带效应有假阳性 FTA-ABS：结果灵敏和特异，但检测对人工操作专业性要求高，仅在特殊参考实验室使用 EIA/CMIA：结果灵敏和特异，能全自动化检测 孕产妇梅毒检测及服务流程 1. 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案 2. 梅毒诊断标准 WS-2007 孕产妇梅毒检测及服务流程 解 析 RPR 与TPPA检测结果都是阳性才能诊断梅毒 梅毒感染母亲分娩前要检测RPR滴度 解 析 非诊断先天梅毒感染的四个条件 需与母体抗体滴度比较 有条件者建议进行IgM抗体检测 18个月龄进行TPPA检测 母婴梅毒螺旋体血清测试的说明 母亲梅毒、婴儿可能感染 + + + 或 - + 母亲在近期或之前感染过梅毒； 婴儿可能感染 + + + + 母亲无梅毒 - - + + - - - - + 婴 - 婴 母 母 母亲在怀孕前或早孕期已经成功治愈梅毒 + - 说明 母婴没有梅毒或正在潜伏期 梅毒螺旋体测试 非梅毒螺旋体测试 谢 谢 ！ 电话E.mail: zhaoxiuying2001@163.com THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 梅毒螺旋体能够穿过胎盘。垂直传播能在疾病的任意阶段和孕期中的任意时刻发生。围产期的传播中，50％为一、二期梅毒患者，40％为早期潜伏，10%为晚期潜伏，10％为三期疾病。 （译者注：以上数字之和为110％，也许是原PPT作者的疏忽。） * * 大多数先天性病例都是由缺乏产前保健引起的。但在前3个月的怀孕期中的假阴性测试和缺乏对产妇的治疗也是重要原因。（因此需要在第6到9个月时重复进行梅毒血清测试，译者注。） * * CS的最早期症状是有鼻音的排出，一般出现在出疹的前1-2周。排出物中存在大量梅毒螺旋体，为诊断提供了权威的方法。 * 脸部的二期损伤；最早出现于出生后的第四周。 * 疱疹的爆发是很有特色的。当大庖破裂时，它们留下浸软、暗红的表面。表面很快干燥并成壳。 * 在两岁前出现的其它特征还包括：斑丘疹，肝脾肿大和黄疸。 * * * Hutchinson’s三症（上门齿钝圆，间质性角膜炎和神经性耳聋）被认为是晚期CS的病理特征。 * 晚期