大面积烧伤的护理业务查房---副本1.pptVIP

吸入性损伤的护理 1、保持呼吸道通畅 2、雾化吸氧 3、防止补液过量，少输库存血 4、无菌操作 5、监测呼吸功能 鼓励深呼吸，咳嗽咳痰 翻身拍背 雾化吸入 及时清除分泌物 必要时气管插管、切开和机械辅助通气 头面部烧伤 多采用暴露疗法，注意观察有无合并吸入性烧伤。及时用无菌棉签清除各部位的分泌物，预防感染。 眼部烧伤，眼睑水肿者，局部涂抹烧伤膏或用烧伤膏纱布覆盖 眼睑难以闭合者，则用油纱覆盖，眼药水和抗生素眼膏可防止眼内感染。 耳部烧伤者，应用无菌纱布铺垫，避免耳廓受压。 鼻烧伤者，在鼻黏膜表面涂抹烧伤湿润膏，防止干燥出血。 口唇烧伤者，应保持局部湿润，使痂皮软化，加强口腔护理，防止口腔黏膜溃疡或感染。 会阴部烧伤 采用暴露疗法，床上用品均采用高压蒸汽灭菌你，留置尿管，保持创面干燥、清洁，避免大小便污染。用油纱隔开大小阴唇，防止畸形愈合。 一般烧伤的急救措施 祝大家工作顺利！ 谢 谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * （6）环形焦痂：观察呼吸和肢端血运，如有血运 * 防晒，防止紫外线对皮肤的损伤，引起色素沉着 * 防晒，防止紫外线对皮肤的损伤，引起色素沉着 * 抓痒 休克期护理重点 静脉补液 速度：心率影响大，尿量最准确，1ml/kg.h 避免补液过量， 心率120次/分，需注意双肺底听诊 质量：晶胶水，双通道，胶体持续晶水交替 影响因素：悬浮床、吸入性损伤 有效氧疗：保持呼吸道通畅 胃肠道保护：早期喂养，少量多次，促进蠕动 神志状态：敏感指标，烦躁多因脑组织缺血缺氧所致 医生关心的病情变化和化验检查 1 临床表现： 神志无烦躁 尿量均匀 暴露创面成痂 2 血常规： 血红蛋白 红细胞比积 血小板 白细胞总数 3 肝肾功： 白蛋白 转氨酶 肌酐尿素氮 钠、钾 2. 感染期 从水肿回收期开始，持续到创面愈合 感染时烧伤病人死亡的主要原因之一 早期切痂、皮肤移植可减少感染的发生 感染期护理重点 体温观察与降温措施 发热规律：每日发热次数与最高体温，可能的关联因素 ；有效的降温措施与药物额外的水份补充。 发热时心肺保护：降心率治疗、 加强雾化吸入治疗。 抗生素治疗 ：给药时间： 2/日 1/12h ， 3/日 1/8h两种抗生素的交错给药。 营养支持的正确方法 ：鼻饲、肠道益生菌时间 创面护理：涂药、翻身、灯烤 环境护理：有意识建立病人昼夜生理节律，夜间环境管理 医生关心的病情变化和化验检查 2 血常规： 血红蛋白 红细胞比积 血小板 白细胞总数 中性粒细胞百分比 3 肝肾功： 蛋白水平 肌酐、尿素氮 转氨酶 钠、钾 细菌培养结果 临床表现： 日最高体温 痂皮变化 神志变化 出入量平衡 血糖水平 临床表现： 发热规律 当日最高体温 痂皮变化 神志变化 出入量平衡 血糖水平 1 1 1 1 1 3. 修复期 炎症反应的同时，组织修复也已开始 浅度烧伤多能自行修复 深Ⅱ?靠残存皮岛融合修复 Ⅲ?烧伤常需靠皮肤移植修复 修复期重点是对创面进行修复，功能锻炼，减少挛缩、畸形的发生 常见护理诊断及问题 1.疼痛 与组织受损、局部炎症反应有关。 2.组织灌注改变 与大量液体渗出、有效循环血容量减少有关。 3.皮肤完整受损 与皮肤烧伤、失去屏障功能有关。 4.营养失调 与烧伤后能量消耗增加、摄入量不足有关。 5.自我形象紊乱 与烧伤后外表形象及肢体功能改变有关。 6.有感染的危险 与皮肤屏障功能受损、机体免疫力低下、创面污染有关。 7.潜在并发症 休克、感染、窒息、畸形等。 现场救护 迅速脱离致热源 抢救生命 简单有效处理严重复合伤 稳定伤员情绪 镇静止痛 保护创面 保暖 尽快转送 呼吸道护理 创面护理 心理护理 补液护理 感染护理 营养支持护理 烧伤病人的护理措施 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 创　面　护　理 包扎疗法的护理 暴露疗法的护理 包扎疗法 适用于四肢烧伤或小面积烧伤或不合作者。 护理要点 抬高患肢 观察肢端血运 保持关节功能位 保持敷料干燥 暴露疗法 适用于头颈部、会阴部烧伤、大面积烧伤或伤后严重感染者。 保持室内合适的温（28-32℃）、湿度(70%) 保持创面的干燥 暴露疗