儿童血尿诊断思路.pptVIP

血尿查因诊断思路 血尿的诊断标准 新鲜清洁中段晨尿 10ml，1500r/min离心5min取沉渣镜检，红细胞≥3个/HP。 新鲜清洁中段尿直接镜检，红细胞≥1个/HP。 尿沉渣红细胞计数＞0.8万/ ml。 尿Addis计数红细胞＞50万/ 12h。 其中诊断标准1最常用，注意尿比重小于1.016时红细胞易溶解，结果不可靠 血尿一定是红色的？红色尿一定是血尿？ 血尿不一定是红色的： 血尿按肉眼是否可见分为肉眼血尿和镜下血尿 肉眼观红色尿不一定是血尿 某些食物（辣椒、甜菜）、药物（利福平和苯妥英钠等）、血红蛋白、肌红蛋白、卟啉病及新生儿期的尿酸盐等，均可使尿液呈淡红色或红色 子宫阴道出血、痔疮、直肠息肉出血等引起的尿中混血 隐血（+） （++） ··· （++++） 隐血实验方法：试纸法和干化学尿液分析仪。 原理：氧化反应 血红蛋白、肌红蛋白及食物中的某些天然氧化酶均可使隐血呈阳性反应，其假阳性率和假阴性率分别为10.6％-48.9％和0.9％～6.6％ 隐血只能作为一种筛查手段，不能代替显微镜检查 血尿的定位诊断 血尿:肾小球源性/非肾小球源性 判断血尿来源的部位可以缩小诊断考虑的疾病范围，临床上具有重要意义 血尿的定位方法 1.肉眼观察：尿中有血凝块者几乎均为非肾小球性血尿；凝血为索条状提示出血在肾盂、肾盏、输尿管；凝血呈较大块状提示血尿可能来自膀胱；尿道口滴血提示血尿可能