呼吸系统2008-1.ppt

结节 直径＜2cm 纤维化 局限性 弥漫性 表现 条索影 蜂窝 牵拉性改变 钙化灶 空洞 cavity 空洞cavity 空腔cavern 肿块mass\tumor 大小 数目 边缘 密度 胸膜 周围肺野 肺良恶性肿块的鉴别征象 结节/肿块 边缘 大小 空洞 钙化 支气管 胸膜 转移征象 强化 倍增时间 恶性 分叶/毛刺 多较大 壁结节/无液平 无/细小 狭窄/截断/增厚 凹陷征 可有 明显20－60HU↑ 2周～2年 良性 多光滑、锐利 多＜3cm 光滑/可有液平 结节状/蛋壳样/爆玉米花样 多无狭窄 粘连 无 多轻度强化 良恶性肿瘤 肺间质病变 小叶间隔增厚 Kerley’A /B/C line 毛玻璃阴影 小结节 呼吸系统影像诊断提要 检查方法 基本病变X线表现 常见病变影像诊断 正常影像表现 肺部病变 支气管阻塞 胸膜病变 胸膜病变 胸腔积液 游离积液 包裹积液 气胸、液气胸 胸膜增厚、粘连、钙化 少量胸腔积液 中量胸腔积液 大量胸腔积液 包裹性积液 气胸 液气胸 气胸及液气胸 胸膜肥厚、粘连、钙化的Ｘ线表现 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 气管：起于环状软骨下缘。 气管分叉：第5~6胸椎平面，下壁形成隆突，分叉角度为60~85o 。 主支气管：右侧为20~30o ，左侧为30~45o 。 肺叶支气管： 肺段支气管：经多次分支，最后与肺泡相连。 * 小叶间隔构成了肺小叶的多边形轮廓，其组织结构为来自胸膜的胶原纤维和弹力纤维为基质，由胸膜表面向肺实质内延伸，即属于Weibel所称的周围纤维系统。离体肺HRCT显示小叶间隔为薄而均匀、并逐渐缩细的线状高密度影，连于胸膜或有伸向胸膜面的倾向。 * MRI是心肌病、瓣膜病及各种大血管病变的理想诊断方法，其优点是可以多平面成像，软组织分辨率高，血管流空效应成像，缺点是时间分辨力不及CT，对钙化的显示较差 正常肺门与肺纹理 肺叶与肺段 右肺 左肺 上叶 1.尖段 上叶 1+2.尖后段 2.后段 3.前段 3.前段 中叶 4.外段 4.上舌段 5.内段 5.下舌段 下叶 6.背段 下叶 6.背段 7.内基底段 7+8.内前基底段 8.前基底段 9.外基底段 9.外基底段 10.后基底段 10.后基底段 肺小叶 (pulmonary lobule) （次级）肺小叶 secondary lobule 小叶细支气管（分出3～5个终末细支气管）所属的肺组织 多角形，边长约1-2.5cm，具有纤维间隔的最小单位 腺泡primary lobule 终末细支气管所属的肺组织 一个肺小叶含3-5个腺泡 腺泡的直径为4-7mm，肺实质的基本解剖单位 离体肺 小叶静脉 小叶间隔 小叶核心 纵隔mediastinum与分区 膈 diaphragm 肋膈角 右膈面 心膈角 左膈面 胸膜与胸膜腔 脏层胸膜 壁层胸膜 叶间裂 胸膜腔 呼吸系统影像诊断提要 检查方法 基本病变 常见病变影像诊断 正常影像表现 一，X线表现 二，CT表现 三，MRI表现 CT轴面主动脉弓上层面 左头臂V 左颈A 右无名A 右头臂V 左锁骨下A 食管 气管 CT轴面 主动脉弓层面 上腔V 主A弓 CT轴面主肺动脉层面 肺A 升主A 上腔V 降主A CT轴面解剖心脏层面 左房 右房 右室 左室 胸部ＣＴ肺窗 肺尖 胸部ＣＴ肺窗 气管分叉层面 胸部ＣＴ肺窗 中间支气管层面 胸部ＣＴ肺窗 下叶支气管层面 呼吸系统影像诊断提要 检查方法 基本病变 常见病变影像诊断 正常影像表现 一，X线表现 二，CT表现 三，MRI表现 胸部正常组织MR信号强度特征 组织 T1WI T2WI 脂肪 高信号(白) 中高信号(灰白) 肌肉 中低信号(灰黑) 中低信号(灰黑) 骨皮质 低信号(黑) 低信号(黑) 骨髓 高信号(白) 高信号(白) 肺组织 低信号(黑) 低信号(黑) 钙化 低信号(黑) 低信号(黑) 流动血液 低信号(黑) 低信号(黑) 水 低信号(黑) 高信号(白) THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 MRI 胸部MR特点 软组织信息丰富 流空效应 多平面成像 肺组织分辨率较低 利于显示： 纵隔结构 心脏大血管病变 胸膜病变 胸壁病变 呼吸系统影像诊断提要 检查方法 基本病变X线表现 常见病变影像诊断 正常影像表现 肺部病变 支气管阻塞 胸膜腔病变 支气管阻塞及其后果 大气道阻塞 阻塞性肺气肿 肺不张 小气道阻塞 肺气肿 肺大泡 肺气肿 小叶中心型肺气肿 全小叶型肺气肿 肺不张 右上肺不张 右全肺不张 呼吸系统影像诊断提要 检查方法 基本病变X线表现 常见病变影像诊断 正常影像表现 肺部病变 支气管阻塞 胸膜腔病变 肺部基本病变