呼吸系统影像.ppt

* * * * * * * * 畸胎瘤 4、恶性淋巴瘤（Malignant?lymphoma） 病理分霍奇金病（Hodgkin disease，HD）和非霍奇金淋巴瘤(non Hodgkin lymphoma，NHL)，临床上以HD多见。 ①纵隔向两侧增宽，但一侧可更明显。边缘清楚、呈波浪状或呈分叶状。??? ② 侧位：气管透过度下降，气管前、后密度高，边缘欠清晰，也可显示肿块。??? ③ 钙化少，但HD放疗后可出现钙化。 HD 胸片正位示两上纵隔向两侧明显增宽呈波浪状 图片 lymphoma淋 巴 瘤 Mediastinal lesions lymphoma 5、神经源性肿瘤（Neurogenic?tumors） 占纵隔肿瘤14％～25％，90％位于 椎旁间隙，少数在椎间孔内呈哑铃状生长。 良性：占多数，包括神经鞘瘤、神经纤维瘤和节细胞神经瘤。 恶性：恶性神经鞘瘤（神经性肉瘤）、节神经母细胞瘤和交感神经母细胞瘤。较少见的有从副神经节发生的良、恶性嗜铬细胞瘤，能分泌肾上腺素。 ① 呈圆形或椭圆形，边缘多光滑、 整齐，有时可呈分叶状，常向一侧 突出。多位于脊柱旁。 ② 侧位上肿瘤常与脊柱发生重叠。 ③ 肿瘤附近骨改变。包括椎体的压迫、 侵蚀，肋间隙的增宽，肋骨的压迫、侵 蚀及椎间孔扩大，对神经源性肿瘤的确 定有价值，且可大致提示良、恶性。 右后纵隔神 经鞘瘤。胸片正 位示肿瘤位于右 侧纵隔，内缘紧 贴于胸椎右缘。 轮廓清楚呈圆形 侧位示肿瘤位于后纵隔，重叠于胸椎上后缘越过椎间孔。 右后纵隔神经鞘瘤。CT平扫纵隔窗示右后纵隔椎旁有一卵圆形肿块，相邻胸椎右侧椎间孔扩大并椎弓根、椎板破坏。 Neurogenic tumor 神经源性肿瘤 Mediastinal lesions intervertebral foramen 6、支气管囊肿（Bronchogenic?cyst） ①圆形或卵圆形肿块，多位于中纵隔的上、中部，好发于气管两旁或气管分叉处。??? ②密度均匀一致，边缘光滑、整齐。??? ③囊肿张力低，贴附于气管部分可变扁。张力高时，气管可受压。偶尔与气管相通，出现气液平面。??? ④透视下，随胸腔压力变化可变形。 支气管囊肿 正位示肿块位于右侧纵隔，贴于主动脉弓及右心缘。 侧位示肿块 主要位于中纵隔 中部，重叠于心 影上。 心包囊肿 心包囊肿 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * * * 胸膜间 皮瘤 胸膜间 皮瘤 胸膜间皮瘤 右肺下野心缘旁巨大肿块，密度均匀，紧贴前胸壁 胸膜间皮瘤 第四节 纵隔原发肿瘤 Primary mediastinal tumor 【病因病理】 ?纵隔内各种组织均可发生肿瘤面成为原发性纵隔肿瘤。常见有： ①神经源性肿瘤，如神经膜瘤、神经纤维瘤、神经节细胞瘤等。 ②发育异常性肿瘤，如畸胎瘤、皮样囊肿。 ③胸内异位组织肿瘤，如甲状腺肿、 甲状旁腺瘤。 ①+②+③ 占71.5～82.6% ④间叶组织肿瘤，如脂肪瘤、血管瘤。 ⑤胸腺及囊肿。 ⑥各类囊肿，如支气管、心包囊肿。 【临床表现】 1、早期良性肿瘤多无症状。 ?? 2、一般的常见症状有胸闷、胸痛、气促、呼吸困难或吞咽困难等。 ???? 3、巨大纵隔肿瘤，尤其是恶性肿瘤，可出现压迫症状。 ●喉返神经：声音嘶哑； ●颈交感神经：麻痹综合征—患侧眼 裂变窄、上脸下垂、瞳孔缩小； ●膈神经受压：出现膈肌麻痹； ●上腔静脉：头、颈、上胸部静脉怒张； 还可压迫心脏、气管、食管等。 ???? 4、某些特殊表现：重症肌无力，可见于胸 腺瘤；恶性肿瘤也可出现消瘦、贫血及 恶病质等。 【好发部位】 1、上纵隔?：胸腺瘤、淋巴组织肿瘤、 胸内甲状腺肿瘤。 ??? ? 2、前纵隔：畸胎瘤、皮样囊肿、胸腺瘤。 3、中纵隔：有时可见支气管囊肿或心包囊 肿、淋巴组织肿瘤。 ???? 4、后纵隔：常见有神经源性肿瘤。有时可 见食管囊肿和支气管囊肿。 ???? 5、脂肪瘤和纤维瘤可见于纵隔的任何部位。 【影像学特点】