呼吸系统正常影像表现刘雨成.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 肺不张及肿块（T2、T1C+） 主动脉弓层面 主动脉弓自气管前方沿气管左壁斜向左后方走行 ,气管右前方，主动脉的右侧为上腔静脉。气管左后方，主动脉弓右侧为食道 主动脉窗层面 升主动脉在气管的右前方，其右侧为上腔静脉，上腔静脉后方有时可见自胸椎前弯向前方走行的奇静脉弓。气管左侧为主动脉窗内的脂肪组织，正常时可见数个淋巴管。胸椎左前方为降主动脉，其右侧为食道 气管分叉层面 在这一层面可见隆突与左右主支气管，肺动脉干位于左主支气管的左前方，两侧肺动脉呈人字形分叉。左肺动脉向左后方斜行，位于左主支气管的前外方。右侧肺动脉向右后方走行，介于升主动脉与右主支气管之间 左心房层面 胸椎左前方降主动脉，其前方偏右为左心房，左心房前方偏右为升主动脉根部，其右侧为右心房，左前方为右心室及流出道 肺野和肺门lung field and hilum of lung 肺血管走向，由粗渐细，断面呈圆形或椭圆形。由于仰卧位扫描肺血的坠积效应，两肺后下部血管纹理较粗，勿误为异常 正常肺门主要为支气管、肺动脉和肺静脉的轴位图象。肺叶肺段支气管与肺门血管，特别肺动脉的相对关系、伴行关系及管径大小较为恒定。肺动脉与伴行的支气管之管径相近。 右肺门处之肺动脉分支从上而下先于支气管内侧，再于前方，再于外侧 左肺门之肺动脉，先内再后再外 两肺门处之肺静脉均为先外，再前，再内 肺叶和肺段lobe and segment 叶间裂处正是相邻肺叶边缘部分，血管、支气管等结构不能显示，而表现为透明带。HRCT可清晰显示为线状影 根据叶间裂的走向进行肺叶定位 肺段之间无界限，只能根本肺段支气管及血管的走向定位 肺 小 叶 肺小叶在常规CT不能显示，HRCT可以显示。HRCT分辨率的限度为0.2~0.3mm。伴行的肺动脉断面直径大于0.3mm，表现为位于小叶中心的逗点状或人字形阴影，并在距胸膜1cm以内看到。 小叶间隔正常时，HRCT不能看到，故小叶实质表现为无结构的低密度区。 MRI纵隔与肺 MRI优点 对血流敏感 准确显示纵隔内血管性病变 显示纵隔肿瘤对血管的侵犯情况 能够清晰显示纵隔和肺门部的淋巴结 多方位成像,清晰显示复杂解剖 通过信号变化,推测其组织成分 MRI成像技术 呼吸门控和补偿技术 心电门控技术 减少搏动伪影 R波触发 心率失常者,不宜应用 脉冲序列 脉冲序列 自旋回波(SE) T1WI对比度好 T2WI提供病变组织更多信息 其它序列 梯度回波(GE） 快速成像序列(FSE 、 turbo FLASH等） 多层面成像 多层面成像 横断面T1WI、T2WI 冠状面T1WI 矢状面 MRI可鉴别肿瘤与肿瘤远侧的实变 肺不张 肺不张时间短，长T1，T1WI为低信号 肺不张时间长，短T1， T1WI为高信号 阻塞性肺炎 长T1长T2信号 介入放射(interventional radiography)：支气管动脉栓塞和灌注术对控制肺部大出血、治疗肿瘤有重要作用。CT引导下穿剌活检术已广泛应用。 介入放射技术 小结-------影像学比较 X线检查--经济方便，适于普查。 CT检查--易发现病灶，便于定性。 MRI检查--病灶与心脏大血管关系及易于淋巴结显示。 DSA检查--用于支扩咯血和肺肿瘤等的治疗。 B超检查--胸腔积液的定位。 THANK YOU 肺lung 肺 野 lung field 肺 门 lung hilum 由肺动脉、静脉、支气管、淋巴结、神经及周围结缔组织构成 右肺门:上叶后静脉或下后干静脉与右下肺动脉构成肺门角，右下肺动脉内为中间段支气管，可测量其宽度。正常成人不大于15mm 左肺门:上有肺动脉弓，呈逗点状。左肺门比右肺门高 肺纹理lung’s markings 主要由肺动脉分支、支气管、淋巴管及少量的间质组织构成。正位胸片上可见自肺门向外呈放射状分布的树枝状影。 肺叶 由叶间裂分隔，右侧分为三叶，左侧为二叶。 肺段 肺段间无胸膜分隔 肺小叶、肺腺泡 肺叶lobe of lung、肺段segment、lobule肺小叶、肺腺泡alveolus 肺实质和肺间质 parenchyma and interstitial 肺实质：具有气体交换功能的含气间隙和结构 肺间质：肺的支架组织网。位于支气管、血管周围（支气管血管鞘，又称轴位间质），小叶间隔和胸膜下（又称周围间质），两者之间的间质网，包括肺泡间隔，又称实质性间质 纵 隔mediastinum 位于两肺之间，包括心脏、大血管、气管、食道、淋巴组织、胸腺、神经组织等 分区：常用六区