课件：酶抑制剂复合制剂治疗院内感染的思考.pptVIP

影响产ESBLs菌株感染抗菌治疗的因素 * 许多ESBLs的酶基因发生第一次突变时可能对药物仅具低度水解作用，但若继续采用该药物治疗，可能导致菌株发生第二次突变，导致耐药 ESBLs可使细菌对包括所有青霉素类、头孢菌素和氨曲南在内的大多数β-内酰胺类抗菌药物及氨基糖苷类、喹诺酮类耐药 ESBLs对底物的水解作用受到接种菌量的显著影响 因素一： 多重耐药 因素四： 与其他β-内酰胺酶并存 因素二： 接种物效应 因素三： 受抗菌药物的诱导 许多G-菌可产生多种β-内酰胺酶，如同时产生ESBLs和AmpC酶 汪复等.实用抗感染治疗学.人民卫生出版社.2005年. ESBLs THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 产ESBLs肠杆菌对多数抗菌药物的敏感率低 产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物的敏感率80% * 吕媛等.中国临床药理学杂志.2011;27(5):340-347 数据来自Mohnarin 2009 年度报告：肠杆菌科细菌耐药监测结果，致病菌来自全国114 家医院临床非重复致病菌 敏感率(%) 亚胺培南 美罗培南 阿米卡星 哌拉西林/他唑巴坦 头孢哌酮/舒巴坦 头孢他啶 头孢吡肟 庆大霉素 氨曲南 左氧氟沙星 环丙沙星 因素一 上海：大肠埃希菌对酶抑制剂复合制剂的敏感率 2004-2009年上海地区细菌耐药性监测结果显示：大肠埃希菌对酶抑制