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第九章 瘿 第一节 概述 广义：泛指颈部的肿块 狭义：指颈前部的肿块 现代涵义：指甲状腺肿大或肿块类疾病 古籍记载 《三国志·魏书》：贾逵发愤生瘿，后所病稍大，自启愿欲令医割之，¨¨¨曹操劝曰：吴闻十人割瘿九人死。 甲状腺的解剖与生理 甲状腺位置 甲状软骨下方，气管两旁 上极平甲状软骨 下极平第五、六气管软骨 正常甲状腺重量约30g 解剖 甲状腺的被膜 甲状腺固有被膜； 甲状腺外科被膜， 两层被膜之间具有疏松的结缔组织，其内有血管、神经、淋巴、甲状旁腺。 手术应在此间隙内进行。 解剖 甲状旁腺 紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。 上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕红色，腺体扁平、卵圆形、质软。 分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。 甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐 解剖 甲状腺的血供： 甲状腺上动脉——发自颈外动脉 甲状腺下动脉——发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合 甲状腺的静脉： 甲状腺上、中静脉——汇入颈内静脉 甲状腺下静脉——汇入无名静脉 解剖 甲状腺的血供： 甲状腺上动脉—发自颈外动脉 甲状腺下动脉—发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合 甲状腺的静脉： 甲状腺上、中静脉—汇入颈内静脉 甲状腺下静脉—汇入无名静脉 甲状腺的淋巴： 沿颈内静脉排列的颈深淋巴结 解剖 喉上神经 喉上神