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PDCA管理系统下的APN排班及层级责任制护理对提高护理 质量的影响 谭梨丽 (广西柳州市人民医院心胸外科 广西柳州545006) 【摘要】本文通过探讨PDCA管理系统下的APN排班及层级责任制护理对提高 护理质量的影响，得出结论PDCA管理系统下的APN排班及层级责任制护理对 提高病人满意度、工作效率、护理差错发生率有显著意义，具有临床推广价值。 【关键词】PDCA管理APN排班层级责任制护理护理质量 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 24-0349-02 1961年,美国费根堡姆(Feigenb)出版了《全面质量管理》(TQM)—书，该 书在实施质量检验、数据统计质量管理的基础上，提出全面质量循环的管理思想 o而在实施全面质量管理的发展中，美国质量管理专家戴明博士作出了重要 贡献，他于20世纪50年代提出的质量管理循环(PDCA循坏)又称“戴明环”，是 全面质量管理的基本方法。由于其实施动作程序完整，管理层次分明，适用于各 类管理，这一规范化的科学管理模式，己被诸多领域所采用，最早应用于企业管 理，取得了良好的效果，被管理界公认为有效的管理方法Z—[2]。 1 PDCA理论的具体内容 PDCA理论的4个阶段PDCA理论的4个阶段包括:①计划阶段P(Plan)。 ②实施阶段(Do)。③检查阶段(Cheek)o④处理阶段(Action)o PDCA理论的特点 1.2.1周而复始PDCA循环的4个过程不是运行一次就结束，而是周而 复始地进行。 1.2.2大环带小环类似行星轮系，一个组织的整体运行体系与其内部各 子体系的关系，是大环带动小环的有机逻辑组合体。 1.2.3阶梯式上升PDCA循环不是停留在一个水平上的循环，不断解决 问题的过程就是水平逐步上升的过程。 2 APN排班及层级责任制护理模式在临床中的运用 APN排班模式，是本着以人为本的服务宗旨，为更有效地利用人力 资源，将各班次的工作职责进行重组和细化，使每个班的工作量都达到饱和、合 理，保证护理质量，确保患者安全。这里的人包括患者和护士，必须注意以患者 和护士为本。护理人员的合理排班，直接影响到护理质量和整体护理的开展和发 展。随着人民生活水平提高，病人对健康需求的不断提高，护理的职责范围也越 来越广，护士人员不足的矛盾也日渐突出。实施新的APN排班，推行层级管理。 新的排班模式，更能合理的利用护理人力资源，其在临床的应用是目前护理管理 者亟等解决的问题。而APN排班与分层管理护士有利于提高整体护理质量。我 们以病人最需要护理的吋间为护士的工作吋间，加强中午、夜间护理力量真正体 现出新的排班模式对提高护理质量的影响，又有效的在一定程度上减少了护士的 工作量提高了护士工作满意度。 2.2层级责任制护理是指在组织结构和内容上由不同层次的护理人员 组成，对一组患者实施整体护理。在排班上实行月班制，以相对保证患者在整个 住院期间得到同一组护士提供的全程护理，是一种对患者实施整体护理的载体。 建立层级管理体制，明确不同护理层级的工作职责、权限和待遇层级管理护理干 预密切了护患关系，拉近了护士和患者之间的距离，充分发挥了护士的作用，增 强了护士学习的自觉性和主动性，体现了护士的自身价值，获得了成就感，也受 到了患者的尊敬，有利于护患沟通。 3操作方法 3.1接受新护理模式组（实验组） 实行 APN 排班模式:A 班 00?16： 00, P 班 16： 00?23： 00, N班23： 00? 00。其中A班分三个小组进行，每组由一名高级责任护士及一 名责任护士组成，按层级管理。办公班、理疗班： 00?12： 00 14： 30?17： P(Plan)制定计划 根据护理人员的资历、能力水平进行评分，分为高级责任护士、初级责 任护士、助理护士三个层次。将护士分为3组，每组负责15?17个病人。根据 护士不同的层级，分配不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者到责任护士, 危重患者由业务能力强、工作经验丰富的高级责任护士主要负责。实行小组包干 弹性排班制度，明确层级管理护士岗位职责。同口寸鼓励撰写论文和在院内开展护 理新业务新技术讲座，采取多层次、多渠道、多方位培养人才的方式，营造良好 的学习气氛，激发护士的学习热情，从而达到全面提高护士综合素质的目的。 D(Do)执行 每一位护士均负责4-8个患者，在每天的工作中责任到人。 实行层级管理。 举办围手术期小讲课。 责任护士全面掌握病人的八知道，对病人进行系统的全面的评估, 制定护理计划，负责实施与评估。 开展晨、晚间问候。 动态监控患者的心理变化。 细化生活护理。 C(Check)检查 病区护士长与高级责任护士共同检查督促护理工作的落实情况，对本组 责任护士一天的工作进行评价及