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PET-CT在诊断卵巢癌复发与转移中作用 ［摘要］目的探讨PET-CT在诊断卵巢癌复发和转移 中的临床应用价值。方法 选取2009年2月一2011年2月 该院收治的卵巢癌患者60例，施行卵巢癌术后进行定期进 行全身或局PET-CT检查。根据检查结果对卵巢癌的复发和 转移进行诊断，根据手术病理学检查、血清学检查进行确诊。 将PET-CT诊断结果与CT诊断结果进行对比，评估PET-CT 诊断的准确性及临床应用价值。结果诊断发现60例患者 中有43例(71.7%)发生复发或转移，其余17例(28.3%) 未发生复发和转移。其中PET-CT和CT在诊断卵巢癌复发和 转移中的灵敏度、特异性、准确性分别为86. 3%.73. 2%、83. 7% 和73. 4%、69.5%、62.8%。其中复发31例：经PET-CT检查 出26例，经CT检查出20例，检出率分别为83. 9%, 64. 5%； 转移12例，经PET-CT检查出10例，经CT检查出7例，检 出率分别为83. 3%, 58. 3%o结论PET-CT对卵巢癌术后复 发和转移的诊断准确率到达83. 7%,高于CT诊断，将其与手 术病理检查、血清学检查等方法相结合，在诊断上具有重要 意义，值得在临床上推广。 ［关键词］PET-CT；诊断；卵巢癌；复发；转移；作用 ［中图分类号］R737 ［文献标识码］A ［文章编号］ 1674-0742 (2013) 04 (c) -0182-02 卵巢癌是女性生殖器恶性肿瘤之一，发病率较高，仅次 于子宫颈癌。其预后较差，原因在于早期发现难度大，治疗 措施不理想。临床资料表明，施行卵巢癌手术后，影响患者 预后的主要是卵巢癌的复发和转移。因此，采用准确率高的 技术手段早期发现肿瘤复发灶和转移灶，及时施行最优的治 疗方案，有助于有效遏制病情发展，延长患者生存时间和生 存质量。PET-CT是将PET扫描仪（功能显像）和螺旋CT （扫 描显像）联合在一起，通过一次检查生成PET图像和CT图 像的融合图像。这种组合不是简单的功能叠加，融合形成的 图像包含精细的解剖结构、详细的生理生化信息。PET-CT能 为卵巢癌的复发和转移提供病灶的图像、精确定位，为诊断 提供有力依据。该文分析了 2009年2月一2011年2月60例 卵巢癌术后患者的PET-CT图像，将其诊断结果与CT诊断结 果进行对比，探讨了 PET-CT在诊断卵巢癌复发和转移中的 价值。 1资料与方法 1. 1 一般资料 选取该院收治的卵巢癌患者60例，全部施行卵巢癌手 术，均为女性。年龄31?75岁，平均55.6岁；术后18个 月内至少进行2次全身或局部PET-CT检查；首次PET-CT时 间为术后2?15个月，平均9. 2个月；所有病例均有术后1 个月内血清学CA125检查结果、CT影像学资料；肿瘤复发、 转移的最终确诊依据是术后病理检查结果、腹水细胞学检 查、血清学检查及多种影像学检查结果。患者原发肿瘤病理 类型有：透明细胞癌11例，卵巢浆液性乳头状囊腺癌35例, 子宫内膜样癌6例，内胚窦瘤3例，粘液性癌5例；全部患 者均经过以铀类药物为主的联合化疗或放疗，施行肿瘤细胞 减灭术。 1. 2检查方法 1. 2. 1仪器设备采用Biographl6 HR型PET-CT进行显 像，采用HM-12型回旋加速器产生18F正电子核素。正电子 发射型计算机断层显像(PET)能够直观地表现出机体的生 理功能，X-射线计算机体层显像(CT)能够详细地展现出机 体的解剖结构,PET-CT将两者有机地结合在一起，分辨率高、 扫描迅速，是目前国际顶尖的功能分子影像系统。 1. 2. 2 PET-CT及CT的诊断方法 嘱患者禁食6 h以上， 显像前60 min避免高强度运动，保持安静休息20 min。经 手背浅静脉注射18F-FDG ,注射量按6. 25 MBq/kg与体重的 乘积计算。注射示踪剂前测量血糖浓度，保持在7. 0 mmol/L 内以下，但不得出现低血糖。安静、避光、平卧15 min后 注射示踪剂。注射后在避光条件下平卧60 min,开始PET-CT 检查。采用18F-FDG作为显像剂，进行PET/CT显像。18F-FDG 的放射化学纯度〉95%o从颅顶至大腿中部为扫描范围。在 电流180 mA、电压130 kV的条件下首先进行CT扫描，层厚 度为5 mm,床速为20.5 mm/s,矩阵为512X512。PET采用 3D扫描，以2. 5 min/床位的采集时间同时采集4?6个床位, 矩阵为128X128。然后采用迭代法（OSEM）进行重建，重建 间隔为3.0 mm,重建层厚度为1. 5 mm,以CT数据对PET图 像进行衰减校正。在3D模式下采集PET图像，脑部图像应 在注射显像剂30 min之后进行。图像融